四環(huán)素牙通常由兒童期服用四環(huán)素類藥物引起，主要表現(xiàn)為牙齒著色，主要有牙釉質發(fā)育不全、牙本質染色、藥物沉積、遺傳易感性、長期大劑量使用等因素。四環(huán)素牙可通過冷光美白、瓷貼面、全冠修復、微研磨、家庭美白等方式治療。

1、牙釉質發(fā)育不全

四環(huán)素類藥物會干擾牙釉質形成期的礦化過程，導致牙釉質結構疏松多孔。這種發(fā)育缺陷使牙齒更容易吸附色素，表現(xiàn)為牙面出現(xiàn)橫向帶狀或斑塊狀黃褐色著色。輕度牙釉質發(fā)育不全可使用含氟牙膏幫助再礦化，中重度需通過瓷貼面修復缺損。

2、牙本質染色

四環(huán)素分子與牙本質中的鈣離子結合形成穩(wěn)定螯合物，造成牙齒內部永久性黃灰色或棕褐色改變。染色程度與用藥劑量正相關，常見于前牙唇面和磨牙咬合面。頑固性染色可采用Beyond冷光美白配合過氧化氫凝膠進行深層脫色。

3、藥物沉積

8歲前長期使用四環(huán)素類藥物時，藥物成分會直接沉積在正在鈣化的牙組織中。沉積帶顏色從淺黃到深褐不等，紫外線照射下可見明顯熒光反應。微研磨技術能去除表層50-100微米著色牙體組織，適用于局限性表層染色。

4、遺傳易感性

部分人群因基因多態(tài)性導致對四環(huán)素類藥物更敏感，相同用藥條件下出現(xiàn)更嚴重的牙齒著色。這類患者常伴有牙釉質礦化異常，表現(xiàn)為牙齒表面粗糙不平。全冠修復能同時改善色澤與形態(tài)，推薦使用二氧化鋯全瓷冠。

5、長期大劑量使用

連續(xù)使用四環(huán)素超過兩周或累積劑量過大時，藥物在牙本質小管形成不可逆沉積鏈。這種著色常呈現(xiàn)彌漫性灰黑色，伴隨牙釉質缺損。家庭美白可使用含10%過氧化脲的牙托美白套裝，需持續(xù)使用2-4周。

預防四環(huán)素牙需避免8歲以下兒童使用四環(huán)素類藥物，孕婦哺乳期婦女也應禁用。已形成著色者應定期進行口腔檢查，避免食用深色食物和吸煙。日常可使用含硅磨料的專業(yè)美白牙膏輔助維持效果，每年進行1-2次診室美白維護。重度四環(huán)素牙患者建議咨詢修復科醫(yī)師制定個性化治療方案。