心肌梗塞放支架后需注意規(guī)律服藥、定期復(fù)查、控制危險(xiǎn)因素、調(diào)整生活方式及識(shí)別緊急癥狀。支架植入術(shù)是改善心肌供血的關(guān)鍵治療，但術(shù)后管理直接影響長(zhǎng)期預(yù)后。

1、規(guī)律服藥

支架術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓，他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾片可降低心肌耗氧。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不可擅自停藥或調(diào)整劑量，避免支架內(nèi)再狹窄或血栓形成。

2、定期復(fù)查

術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查心電圖、心臟超聲及血液指標(biāo)。冠脈造影復(fù)查時(shí)間由醫(yī)生根據(jù)病情決定，通常支架術(shù)后6-12個(gè)月需評(píng)估血管通暢情況。出現(xiàn)胸悶氣短等新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)立即就診。

3、控制危險(xiǎn)因素

嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖，高血壓患者需將血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白不超過(guò)7%。戒煙并避免二手煙，限制酒精攝入。血脂管理目標(biāo)為低密度脂蛋白膽固醇低于1.8mmol/L。

4、調(diào)整生活方式

采用低鹽低脂飲食，每日食鹽不超過(guò)5克，增加蔬菜水果和全谷物攝入。術(shù)后1-3個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)，康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，保證7-8小時(shí)睡眠。

5、識(shí)別緊急癥狀

突發(fā)持續(xù)胸痛超過(guò)15分鐘伴冷汗、惡心嘔吐，或出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊時(shí)需立即撥打急救電話。這些癥狀可能提示支架內(nèi)血栓、再發(fā)心?；蛐牧λソ叩葒?yán)重并發(fā)癥，延遲救治會(huì)危及生命。

支架術(shù)后患者應(yīng)建立健康檔案記錄血壓血糖數(shù)據(jù)，家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。外出時(shí)隨身攜帶急救卡片注明手術(shù)史和用藥信息?？祻?fù)期可參加心臟康復(fù)計(jì)劃，在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下逐步恢復(fù)社會(huì)功能。飲食上可增加深海魚(yú)類(lèi)攝入，補(bǔ)充ω-3脂肪酸有助于心血管保護(hù)。避免泡溫泉或蒸桑拿等高溫環(huán)境，防止血管擴(kuò)張引發(fā)低血壓。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免長(zhǎng)途飛行，必須出行時(shí)每2小時(shí)活動(dòng)下肢預(yù)防靜脈血栓。