十年晚期梅毒經(jīng)過規(guī)范治療可以控制病情發(fā)展，但已造成的器官損害通常不可逆。晚期梅毒的治療目標(biāo)以消除感染、阻止疾病進展為主，需長期隨訪監(jiān)測。

晚期梅毒指感染梅毒螺旋體超過2年未治療或治療不徹底，分為良性晚期梅毒、心血管梅毒和神經(jīng)梅毒三類。青霉素仍是首選藥物，需按療程注射芐星青霉素注射液或普魯卡因青霉素注射液。治療期間可能出現(xiàn)吉海反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等，需提前預(yù)防性使用潑尼松片。治療后需定期復(fù)查血清學(xué)試驗，評估療效需觀察非特異性抗體滴度下降情況。神經(jīng)梅毒患者還需通過腦脊液檢查判斷治療效果，必要時重復(fù)治療。

部分晚期梅毒患者即使完成治療，仍可能遺留主動脈瓣關(guān)閉不全、脊髓癆等永久性損傷。神經(jīng)梅毒導(dǎo)致的癡呆、共濟失調(diào)等癥狀可能持續(xù)存在。樹膠樣腫造成的皮膚骨骼破壞需整形手術(shù)修復(fù)。心血管梅毒引起的動脈瘤需血管介入或外科處理。這些器質(zhì)性病變無法通過抗生素逆轉(zhuǎn)，需對癥支持治療。

晚期梅毒患者治療后應(yīng)每3-6個月復(fù)查快速血漿反應(yīng)素試驗，持續(xù)3年以上。避免煙酒等血管刺激因素，心血管梅毒患者需限制劇烈運動。神經(jīng)梅毒患者需進行認(rèn)知訓(xùn)練和康復(fù)鍛煉，家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測精神狀態(tài)變化。所有性伴侶必須同步篩查治療，使用避孕套可降低再感染風(fēng)險。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于改善免疫功能，但需注意晚期患者可能合并的營養(yǎng)吸收障礙問題。