腎上腺腫瘤可通過影像學(xué)檢查、激素檢測(cè)、病理活檢等方式診斷。常見檢查方法主要有腎上腺CT掃描、腎上腺M(fèi)RI檢查、血液激素水平測(cè)定、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇檢測(cè)、腎上腺靜脈采血等。

1、影像學(xué)檢查

腎上腺CT掃描是首選檢查方法，能清晰顯示腫瘤位置、大小及與周圍組織關(guān)系。多層螺旋CT可進(jìn)行三維重建，對(duì)判斷腫瘤性質(zhì)有幫助。腎上腺M(fèi)RI檢查對(duì)軟組織分辨率更高，適用于孕婦或?qū)Φ庠煊皠┻^敏者。超聲檢查可作為初步篩查手段，但準(zhǔn)確性較低。

2、激素檢測(cè)

血液激素水平測(cè)定包括醛固酮、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺等指標(biāo)。嗜鉻細(xì)胞瘤患者血漿游離甲氧基腎上腺素常升高。原發(fā)性醛固酮增多癥需檢測(cè)血漿腎素活性和醛固酮濃度。24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇檢測(cè)是庫(kù)欣綜合征診斷金標(biāo)準(zhǔn)，需連續(xù)收集3天尿液。

3、功能試驗(yàn)

小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于鑒別庫(kù)欣綜合征。鹽水負(fù)荷試驗(yàn)可輔助診斷原發(fā)性醛固酮增多癥。胰高血糖素激發(fā)試驗(yàn)有助于嗜鉻細(xì)胞瘤診斷。這些功能試驗(yàn)需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，部分患者可能出現(xiàn)血壓劇烈波動(dòng)等不良反應(yīng)。

4、病理活檢

CT或超聲引導(dǎo)下腎上腺穿刺活檢可明確腫瘤性質(zhì)。術(shù)前需排除嗜鉻細(xì)胞瘤以防活檢引發(fā)高血壓危象。病理檢查能區(qū)分腎上腺皮質(zhì)腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。免疫組化檢查對(duì)確定腫瘤來源有重要價(jià)值。

5、其他檢查

腎上腺靜脈采血用于鑒別單雙側(cè)醛固酮分泌。核醫(yī)學(xué)檢查如131I-MIBG顯像對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤定位敏感。PET-CT在評(píng)估惡性腫瘤轉(zhuǎn)移方面優(yōu)勢(shì)明顯。基因檢測(cè)適用于有家族史的患者，可發(fā)現(xiàn)多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病等遺傳性疾病。

發(fā)現(xiàn)腎上腺腫瘤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤破裂出血。飲食需控制鈉鹽攝入，尤其高血壓患者每日食鹽不超過5克。定期監(jiān)測(cè)血壓變化，記錄24小時(shí)尿量。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑補(bǔ)充激素，逐步調(diào)整用藥劑量。每3-6個(gè)月復(fù)查腎上腺CT和激素水平，觀察腫瘤是否復(fù)發(fā)。