精索靜脈曲張的現(xiàn)代治療觀念
精索靜脈曲張一般需要手術(shù)治療才能根治,手術(shù)治療會(huì)使患者遭受一定的痛苦,可能產(chǎn)生一定并發(fā)癥,術(shù)后還有一定復(fù)發(fā)的幾率。因此,過(guò)去手術(shù)治療都應(yīng)用于重度精索靜脈曲張者,或有精索靜脈曲張引起不育癥而有生育要求者。對(duì)于那些無(wú)癥狀或癥狀輕微,對(duì)生育影響不大的患者一般都不給予手術(shù)治療。
但隨著近些年學(xué)者對(duì)于那些無(wú)癥狀精索靜脈曲張(亞臨床型精索靜脈曲張)患者研究的深入,發(fā)現(xiàn)這類(lèi)患者癥狀不突出,靜脈曲張也不嚴(yán)重,但仍舊會(huì)對(duì)睪丸功能造成持續(xù)的影響。因此,對(duì)于輕癥的患者也應(yīng)積極治療。青少年患者及已經(jīng)引起精液檢查異常的患者,無(wú)論是否出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀,都需要進(jìn)行手術(shù)治療。
手術(shù)治療是迄今為止治療精索靜脈曲張最有效的方法。常用術(shù)式為精索靜脈高位結(jié)扎術(shù),這種方法療效確切,成功率高,不易復(fù)發(fā)。手術(shù)方法是在腹股溝管或在內(nèi)環(huán)上方結(jié)扎并切斷精索內(nèi)靜脈,而保留精索外靜脈、輸精管靜脈及精索動(dòng)脈,維持睪丸、精索的正常血液循環(huán)。還有些醫(yī)生開(kāi)展腹腔鏡下高位結(jié)扎精索靜脈的手術(shù),手術(shù)微創(chuàng),有利于恢復(fù)。
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