老年人大便失禁可能由肛門括約肌功能減退、神經(jīng)系統(tǒng)病變、直腸感覺異常、腸道炎癥及糖尿病并發(fā)癥等原因引起，可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、生物反饋治療、手術(shù)干預(yù)及飲食調(diào)整等方式改善。

1、肛門括約肌功能減退

隨著年齡增長，肛門括約肌逐漸松弛，收縮力下降，導(dǎo)致控便能力減弱。這種情況常見于多次分娩史的女性或長期便秘患者。建議通過提肛運(yùn)動增強(qiáng)肌力，每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門動作。

2、神經(jīng)系統(tǒng)病變

腦卒中、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能影響排便反射弧，導(dǎo)致直腸敏感性降低?；颊叱０橛兄w活動障礙或震顫癥狀。需針對原發(fā)病治療，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

3、直腸感覺異常

直腸黏膜感覺神經(jīng)末梢退化會導(dǎo)致便意感知遲鈍，常見于長期糖尿病患者。表現(xiàn)為突發(fā)性排便失控，可能伴有肛門潮濕?？蓢L試定時排便訓(xùn)練，使用蒙脫石散等黏膜保護(hù)劑。

4、腸道炎癥

潰瘍性結(jié)腸炎、放射性腸炎等炎癥性疾病會引起直腸順應(yīng)性改變，出現(xiàn)里急后重伴大便滲漏。多伴隨腹痛、黏液血便。需規(guī)范使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物。

5、糖尿病并發(fā)癥

長期高血糖導(dǎo)致的自主神經(jīng)病變會影響直腸-肛門協(xié)調(diào)運(yùn)動，表現(xiàn)為餐后腹瀉與失禁交替。需嚴(yán)格控糖，可配合使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。

建議老年人保持高纖維飲食，每日攝入適量燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物，避免辛辣刺激；養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，如晨起后嘗試如廁；使用吸水護(hù)理墊預(yù)防皮膚浸漬；注意觀察排便模式變化，若出現(xiàn)持續(xù)失禁或伴隨消瘦、血便等情況需及時就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。家屬應(yīng)協(xié)助記錄排便日記，包括失禁次數(shù)、誘因及伴隨癥狀，為醫(yī)生診斷提供參考。