梅尼埃病與美尼爾病是同一種疾病的不同名稱，梅尼埃病是醫(yī)學(xué)規(guī)范術(shù)語，美尼爾病為舊稱或俗稱。該病是一種以反復(fù)發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴及耳悶脹感為主要特征的內(nèi)耳疾病。

1、病因機制

梅尼埃病的具體病因尚未完全明確，可能與內(nèi)淋巴液循環(huán)障礙有關(guān)。內(nèi)耳膜迷路積水是其主要病理特征，可能由內(nèi)淋巴分泌過多或吸收異常導(dǎo)致。遺傳因素、自身免疫反應(yīng)、病毒感染等均可能參與發(fā)病過程。部分患者存在情緒緊張、勞累等誘因。

2、典型癥狀

梅尼埃病典型表現(xiàn)為突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)20分鐘至數(shù)小時，常伴惡心嘔吐。多數(shù)患者會出現(xiàn)單側(cè)低頻聽力下降，早期呈波動性，后期可能發(fā)展為永久性耳聾。耳鳴多為低調(diào)嗡嗡聲，耳悶脹感類似耳朵進(jìn)水。癥狀常呈間歇性發(fā)作，發(fā)作間期可無癥狀。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷需結(jié)合典型癥狀和聽力學(xué)檢查。純音測聽顯示感音神經(jīng)性聾，以低頻聽力下降為主。耳蝸電圖可見總和電位與動作電位比值異常。前庭功能檢查可能顯示患側(cè)前庭功能減退。需要排除前庭性偏頭痛、突發(fā)性聾等疾病。

4、急性期治療

急性發(fā)作期可使用鹽酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，地塞米松磷酸鈉注射液控制膜迷路積水，苯海拉明注射液緩解眩暈癥狀。建議臥床休息，保持頭位固定，避免強光刺激。嚴(yán)重嘔吐者可靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。

5、長期管理

間歇期需限制鈉鹽攝入，每日不超過2克。避免咖啡因、酒精等刺激性物質(zhì)?？砷L期服用甲磺酸倍他司汀片維持治療。壓力管理尤為重要，建議通過正念訓(xùn)練等方式調(diào)節(jié)情緒。頑固性病例可考慮鼓室內(nèi)注射慶大霉素或行內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)。

梅尼埃病患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證充足睡眠。發(fā)作期間避免駕駛、高空作業(yè)等危險活動。建議記錄眩暈日記，記錄發(fā)作誘因和持續(xù)時間。聽力下降明顯者可考慮助聽器干預(yù)。定期復(fù)查聽力與前庭功能，及時調(diào)整治療方案。