左肺上尖后段結(jié)節(jié)可能由感染性病變、良性腫瘤、惡性腫瘤、血管性病變或先天性異常等原因引起。結(jié)節(jié)性質(zhì)需結(jié)合影像學(xué)特征、生長(zhǎng)速度及病理檢查綜合判斷。

1、感染性病變

結(jié)核分枝桿菌感染是常見原因，可形成肉芽腫性結(jié)節(jié)，多伴隨低熱、盜汗。真菌感染如曲霉菌病也可能表現(xiàn)為孤立性結(jié)節(jié)，需通過痰培養(yǎng)或穿刺活檢確診。部分細(xì)菌性肺炎吸收不完全時(shí)遺留炎性假結(jié)節(jié)。

2、良性腫瘤

錯(cuò)構(gòu)瘤由異常增生的軟骨、脂肪等組織構(gòu)成，CT可見爆米花樣鈣化。硬化性血管瘤多見于中年女性，增強(qiáng)掃描呈明顯強(qiáng)化。肺內(nèi)淋巴結(jié)增生通常位于胸膜下，形態(tài)規(guī)則無分葉。

3、惡性腫瘤

原發(fā)性肺癌中腺癌好發(fā)于肺尖，磨玻璃結(jié)節(jié)伴實(shí)性成分需警惕。轉(zhuǎn)移瘤多呈多發(fā)結(jié)節(jié)，原發(fā)灶常見于乳腺、結(jié)腸等部位。類癌腫瘤生長(zhǎng)緩慢，可分泌5-羥色胺導(dǎo)致類癌綜合征。

4、血管性病變

肺動(dòng)靜脈畸形增強(qiáng)掃描可見供血?jiǎng)用}及引流靜脈。肺動(dòng)脈瘤多繼發(fā)于感染或創(chuàng)傷，血管造影可明確診斷。血管瘤常表現(xiàn)為邊緣清晰的圓形結(jié)節(jié)。

5、先天性異常

支氣管囊腫為胚胎發(fā)育異常，囊壁薄且含氣液平面。肺隔離癥存在異常體循環(huán)供血血管，好發(fā)于左肺下葉。部分病例可合并反復(fù)感染癥狀。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)定期隨訪胸部CT觀察變化，避免吸煙及接觸二手煙，保持室內(nèi)空氣流通。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。若出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀需及時(shí)就診呼吸科，必要時(shí)進(jìn)行穿刺活檢明確性質(zhì)。