心絞痛的主要癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短、放射痛及伴隨出汗。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，可能因情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)等誘發(fā)。

1、胸骨后壓榨性疼痛

心絞痛最典型的癥狀是胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)壓榨性、緊縮性或悶脹感疼痛，疼痛性質(zhì)多為鈍痛而非尖銳痛，常被描述為胸部沉重感或壓迫感。疼痛持續(xù)時(shí)間通常為3-5分鐘，極少超過15分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。這種疼痛與心肌缺血導(dǎo)致的無氧代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。

2、胸悶

患者常主訴胸部發(fā)緊、堵塞感或窒息感，如同重物壓迫胸腔，可能伴有呼吸困難。胸悶程度從輕微不適到劇烈壓迫感不等，在體力活動(dòng)或情緒緊張時(shí)加重。癥狀發(fā)生與心肌耗氧量增加而冠脈供血不足相關(guān)，安靜休息后多能自行緩解。

3、氣短

心絞痛發(fā)作時(shí)常伴隨呼吸急促、氣不夠用的感覺，尤其在爬樓梯、快步走等體力活動(dòng)時(shí)明顯。這是由于心肌缺血導(dǎo)致左心室舒張功能下降，肺靜脈回流受阻引發(fā)肺淤血所致。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)平臥呼吸困難，需坐起緩解。

4、放射痛

疼痛可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)尤以小指側(cè)為主、頸部、下頜或上腹部放射，這種牽涉痛易被誤認(rèn)為肩周炎、牙痛或胃病。放射痛的發(fā)生與心臟傳入神經(jīng)和體表感覺神經(jīng)在脊髓層面的匯聚投射有關(guān)，是心絞痛的典型特征之一。

5、伴隨出汗

約半數(shù)患者發(fā)作時(shí)會(huì)突然出現(xiàn)冷汗淋漓，以額頭、手心為主，多伴隨面色蒼白。這種自主神經(jīng)反應(yīng)由劇烈疼痛和心肌缺血刺激交感神經(jīng)興奮引起，提示心肌缺血程度較重。冷汗程度與疼痛嚴(yán)重度常呈正相關(guān)。

心絞痛患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖。建議隨身攜帶硝酸甘油片，發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并舌下含服。定期監(jiān)測血脂、心電圖，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等藥物。若疼痛持續(xù)時(shí)間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效，須立即就醫(yī)排除心肌梗死。