乳腺癌的病理分型主要有非浸潤(rùn)性癌、浸潤(rùn)性特殊癌、浸潤(rùn)性非特殊癌、其他罕見(jiàn)類型癌等。病理分型對(duì)治療方案選擇和預(yù)后評(píng)估有重要意義，需通過(guò)組織活檢明確診斷。

1、非浸潤(rùn)性癌

非浸潤(rùn)性癌包括導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌，癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管或小葉內(nèi)未突破基底膜。導(dǎo)管原位癌多表現(xiàn)為乳腺鈣化灶，小葉原位癌通常無(wú)典型癥狀。這類分型預(yù)后較好，手術(shù)切除是主要治療方式，可配合他莫昔芬片等內(nèi)分泌治療藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

2、浸潤(rùn)性特殊癌

浸潤(rùn)性特殊癌包含乳頭狀癌、髓樣癌、黏液腺癌等亞型。乳頭狀癌多表現(xiàn)為邊界清晰的腫塊，髓樣癌常見(jiàn)于年輕女性且生長(zhǎng)較快。這類分型對(duì)化療敏感度較高，常用多西他賽注射液聯(lián)合表柔比星注射液進(jìn)行新輔助化療，術(shù)后需根據(jù)激素受體狀態(tài)決定是否使用來(lái)曲唑片等藥物。

3、浸潤(rùn)性非特殊癌

浸潤(rùn)性非特殊癌是最常見(jiàn)的乳腺癌類型，占全部病例的70%-80%，包括浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌和浸潤(rùn)性小葉癌。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則硬塊伴皮膚橘皮樣改變，易發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。治療方案需結(jié)合分子分型，常用紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液化療，HER2陽(yáng)性患者需加用曲妥珠單抗注射液。

4、其他罕見(jiàn)類型癌

包括化生性癌、分泌性癌、腺樣囊性癌等特殊亞型?；园┚哂腥饬鰳犹卣鳎L(zhǎng)迅速且易轉(zhuǎn)移。這類分型治療需個(gè)體化制定，可能涉及吉西他濱注射液等特殊化療方案，部分病例需采用乳房全切術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療。

5、分子分型補(bǔ)充

除組織學(xué)分型外，臨床還需檢測(cè)ER、PR、HER2及Ki-67等指標(biāo)進(jìn)行分子分型。Luminal A型對(duì)內(nèi)分泌治療敏感，三陰性乳腺癌需強(qiáng)化化療。分子分型可指導(dǎo)使用阿那曲唑片等芳香化酶抑制劑或帕妥珠單抗注射液等靶向藥物。

乳腺癌患者確診后應(yīng)完善雌激素受體、孕激素受體、HER2及Ki-67檢測(cè)，根據(jù)病理分型制定個(gè)體化方案。日常需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂飲食。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)新發(fā)腫塊或骨痛等癥狀需及時(shí)就診。