乳腺癌放療可能引起放射性皮炎、骨髓抑制、心肺功能損傷、上肢淋巴水腫及遠(yuǎn)期繼發(fā)腫瘤等危害。放療是乳腺癌綜合治療的重要手段，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥并監(jiān)測不良反應(yīng)。

放射性皮炎表現(xiàn)為照射區(qū)域皮膚紅腫、脫屑或潰瘍，多發(fā)生在治療2-3周后。輕度可通過外用重組人表皮生長因子凝膠緩解，中重度需暫停放療并使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。骨髓抑制常見白細(xì)胞和血小板減少，每周需監(jiān)測血常規(guī)，當(dāng)白細(xì)胞低于3×10?/L時(shí)需使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液。心肺損傷多見于左側(cè)乳腺癌放療，可能誘發(fā)放射性肺炎或心包炎，胸部CT可見磨玻璃樣改變，必要時(shí)需使用醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。

上肢淋巴水腫發(fā)生率為15-30%，與腋窩淋巴結(jié)照射相關(guān)，表現(xiàn)為患肢周徑增粗超過2厘米。早期可通過氣壓治療儀和醫(yī)用彈力袖套改善，進(jìn)展期需進(jìn)行淋巴管靜脈吻合術(shù)。繼發(fā)腫瘤是罕見遠(yuǎn)期并發(fā)癥，包括對(duì)側(cè)乳腺癌、肺癌和肉瘤等，與放射線誘導(dǎo)DNA突變有關(guān)，建議放療后每年進(jìn)行低劑量胸部CT篩查。放射性骨壞死可發(fā)生于肋骨或鎖骨，表現(xiàn)為局部疼痛和病理性骨折，锝[99mTc]亞甲基二膦酸鹽注射液骨掃描有助于早期診斷。

放療期間應(yīng)穿著純棉寬松衣物避免摩擦，使用pH5.5弱酸性沐浴露清潔皮膚。治療后終身避免陽光直射照射區(qū)域，定期進(jìn)行心肺功能評(píng)估和腫瘤標(biāo)志物檢測。出現(xiàn)持續(xù)干咳、胸悶或肢體腫脹需及時(shí)復(fù)查，營養(yǎng)支持可補(bǔ)充乳清蛋白粉和維生素E軟膠囊促進(jìn)組織修復(fù)。