幽門(mén)狹窄胃鏡不能通過(guò)時(shí)，通常需要根據(jù)狹窄程度選擇內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)或外科手術(shù)治療。幽門(mén)狹窄可能與先天性肥厚性幽門(mén)狹窄、消化性潰瘍瘢痕、腫瘤壓迫等因素有關(guān)。

內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)適用于輕中度纖維化狹窄，通過(guò)內(nèi)鏡引導(dǎo)將球囊置入狹窄段，分級(jí)擴(kuò)張至目標(biāo)直徑。操作需在鎮(zhèn)靜麻醉下進(jìn)行，術(shù)后需禁食并靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑注射液預(yù)防出血。外科手術(shù)適用于重度狹窄或腫瘤性病變，常見(jiàn)術(shù)式包括幽門(mén)成形術(shù)和胃空腸吻合術(shù)，需結(jié)合術(shù)中快速病理明確病因。先天性肥厚性幽門(mén)狹窄嬰幼兒需行幽門(mén)肌切開(kāi)術(shù)，術(shù)后逐步恢復(fù)喂養(yǎng)。腫瘤導(dǎo)致的狹窄需根據(jù)病理類(lèi)型追加化療或放療。所有治療均需配合抑酸護(hù)胃治療，常用藥物有泮托拉唑鈉腸溶片和鋁碳酸鎂咀嚼片。

術(shù)后應(yīng)保持半流質(zhì)飲食2-4周，避免辛辣刺激食物，少食多餐。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估狹窄改善情況，先天性幽門(mén)狹窄患兒需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。出現(xiàn)嘔吐、腹痛加重需及時(shí)復(fù)診，長(zhǎng)期幽門(mén)功能障礙者建議營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診制定個(gè)性化膳食方案。日常避免服用非甾體抗炎藥，戒煙限酒，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者需規(guī)范根除治療。