糖尿病微血管病變主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變、心肌微血管病變和皮膚微血管病變。這些病變與長期高血糖導致的微血管內(nèi)皮損傷、基底膜增厚及血流動力學異常有關(guān)。

1、視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管病變中最常見的表現(xiàn)之一，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)視力模糊、視野缺損甚至失明。高血糖導致視網(wǎng)膜毛細血管通透性增加，出現(xiàn)微動脈瘤、出血和滲出。治療上需嚴格控制血糖，必要時進行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)或玻璃體切除術(shù)。

2、糖尿病腎病

糖尿病腎病表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓和進行性腎功能減退。早期可出現(xiàn)微量白蛋白尿，后期發(fā)展為大量蛋白尿和腎功能衰竭。發(fā)病機制與腎小球高濾過、基底膜增厚和系膜擴張有關(guān)。治療包括控制血糖血壓，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。

3、周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變可表現(xiàn)為對稱性遠端感覺異常、疼痛或麻木，嚴重者可出現(xiàn)足部潰瘍。發(fā)病與山梨醇途徑激活、氧化應(yīng)激和微循環(huán)障礙有關(guān)。治療上可使用α-硫辛酸注射液、加巴噴丁膠囊等藥物緩解癥狀，同時需加強足部護理。

4、心肌微血管病變

糖尿病心肌微血管病變可導致心肌缺血、舒張功能異常和心力衰竭，患者可能出現(xiàn)活動后氣促、胸悶等癥狀。病理改變包括毛細血管基底膜增厚和心肌纖維化。治療需控制心血管危險因素，必要時使用改善心肌代謝的藥物如曲美他嗪片。

5、皮膚微血管病變

糖尿病皮膚微血管病變表現(xiàn)為皮膚干燥、瘙癢、色素沉著和傷口愈合延遲。嚴重者可出現(xiàn)糖尿病性皮膚病或下肢潰瘍。發(fā)病與膠原交聯(lián)異常和局部缺血有關(guān)。治療需保持皮膚清潔濕潤，控制血糖，必要時使用外用敷料或生長因子凝膠。

糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖，保持健康飲食和適度運動，避免吸煙飲酒，按時服藥并定期進行眼科、腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以早期發(fā)現(xiàn)和治療微血管并發(fā)癥。建議每3-6個月檢查一次糖化血紅蛋白，每年進行一次全面的并發(fā)癥篩查，包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測和神經(jīng)傳導速度測定，發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī)干預(yù)。