左側(cè)輸尿管上段結(jié)石伴左腎積水通常由尿路結(jié)石梗阻、先天性輸尿管狹窄、輸尿管炎癥、腫瘤壓迫或妊娠子宮壓迫等原因引起。主要表現(xiàn)有腰部脹痛、血尿、排尿困難等癥狀，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石或手術(shù)取石等方式治療。

1、尿路結(jié)石梗阻

尿路結(jié)石是導(dǎo)致輸尿管上段梗阻最常見(jiàn)的原因。當(dāng)結(jié)石從腎臟脫落并卡在輸尿管上段時(shí)，會(huì)阻礙尿液正常排出，導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高，從而引發(fā)腎積水?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性腰部絞痛，疼痛可向會(huì)陰部放射，伴有惡心嘔吐。結(jié)石摩擦輸尿管黏膜還可能引起血尿。治療可遵醫(yī)囑使用排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物促進(jìn)結(jié)石排出，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。

2、先天性輸尿管狹窄

部分患者存在先天性輸尿管狹窄的解剖異常，狹窄部位多位于腎盂輸尿管連接處。這種結(jié)構(gòu)異常會(huì)導(dǎo)致尿液引流不暢，長(zhǎng)期可能引起腎積水?；颊甙Y狀可能較輕微，僅表現(xiàn)為腰部隱痛，但在合并感染時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急。輕度狹窄可定期觀察，嚴(yán)重者需行輸尿管成形術(shù)等手術(shù)治療。

3、輸尿管炎癥

輸尿管炎性病變?nèi)缃Y(jié)核性輸尿管炎可能導(dǎo)致管壁增厚、管腔狹窄。炎癥反復(fù)發(fā)作可形成瘢痕攣縮，造成輸尿管上段梗阻?；颊叱赐猓€可能伴有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，尿液檢查可見(jiàn)膿尿。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。

4、腫瘤壓迫

盆腔或腹膜后腫瘤如子宮肌瘤、結(jié)腸癌等可能從外部壓迫輸尿管上段，導(dǎo)致尿液引流受阻。這類患者腎積水往往進(jìn)展緩慢，早期可能無(wú)明顯癥狀，后期可出現(xiàn)持續(xù)性腰部脹痛。影像學(xué)檢查可見(jiàn)輸尿管受壓移位。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤，解除壓迫后可改善腎積水。

5、妊娠子宮壓迫

妊娠中晚期增大的子宮可能壓迫右側(cè)輸尿管，但左側(cè)輸尿管因解剖位置相對(duì)不易受壓。若出現(xiàn)左側(cè)輸尿管上段梗阻伴腎積水，需警惕其他合并因素。孕婦應(yīng)多采取左側(cè)臥位，分娩后壓迫多可自行解除。如積水嚴(yán)重，可考慮放置輸尿管支架管暫時(shí)引流尿液。

出現(xiàn)左側(cè)輸尿管上段結(jié)石伴左腎積水時(shí)，建議限制高嘌呤、高草酸食物攝入，每日飲水量保持在2000毫升以上以稀釋尿液。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位加重疼痛，但可進(jìn)行散步等適度活動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)積水變化，如出現(xiàn)發(fā)熱、無(wú)尿等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期腎積水可能影響腎功能，應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療并定期評(píng)估腎功能。