一到晚上睡覺腳踝酸痛可能與日間過度勞累、缺鈣、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、靜脈回流不暢等因素有關(guān)。可通過熱敷按摩、補(bǔ)鈣治療、抗炎鎮(zhèn)痛、降尿酸、抬高下肢等方式緩解。

1、日間過度勞累

長時(shí)間站立行走或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致腳踝周圍肌肉韌帶疲勞，乳酸堆積引發(fā)酸痛。表現(xiàn)為夜間休息時(shí)局部酸脹感，無紅腫發(fā)熱。建議減少活動(dòng)量，睡前用40℃左右溫水泡腳15分鐘，配合輕柔按摩腓腸肌和跟腱部位。避免穿高跟鞋或硬底鞋。

2、缺鈣

鈣離子缺乏可能引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，夜間低鈣血癥易誘發(fā)小腿及腳踝痙攣酸痛。可能伴隨指甲脆裂、牙齒松動(dòng)等體征。可遵醫(yī)囑服用碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液、維D鈣咀嚼片等補(bǔ)鈣制劑，同時(shí)增加牛奶、豆腐等高鈣食物攝入。

3、骨關(guān)節(jié)炎

踝關(guān)節(jié)軟骨退化可能引發(fā)夜間靜息痛，晨起時(shí)有僵硬感，活動(dòng)后減輕。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄。治療需聯(lián)合使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，配合硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨。肥胖患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積在踝關(guān)節(jié)可能引起夜間突發(fā)劇痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。確診需檢測血尿酸水平。急性期可選用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥，緩解期服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸代謝。需嚴(yán)格限制海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。

5、靜脈回流不暢

下肢靜脈瓣膜功能不全可能導(dǎo)致血液淤積，夜間平臥時(shí)酸脹感明顯。可見踝部水腫、皮膚色素沉著。建議白天穿戴醫(yī)用彈力襪，睡眠時(shí)用枕頭墊高腳踝15厘米。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用地奧司明片、邁之靈片改善靜脈張力。

日常應(yīng)注意避免長時(shí)間保持同一姿勢，每小時(shí)活動(dòng)腳踝5分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。選擇軟硬適中的鞋墊，運(yùn)動(dòng)前后做好拉伸。若酸痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、皮膚潰瘍等表現(xiàn)，需及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。夜間可嘗試將生姜切片加熱后敷于腳踝，利用其揮發(fā)油成分促進(jìn)局部微循環(huán)。