口腔頜面部感染途徑主要有牙源性感染、腺源性感染、損傷性感染、血源性感染和醫(yī)源性感染五種。

1、牙源性感染

齲病、牙髓炎等牙體疾病未及時(shí)治療可能發(fā)展為根尖周炎，炎癥通過根尖孔擴(kuò)散至頜骨形成骨髓炎。智齒冠周炎因阻生齒周圍軟組織發(fā)炎可向周圍間隙蔓延。這類感染常伴隨患牙叩痛、牙齦腫脹癥狀，需進(jìn)行根管治療或拔牙術(shù)，配合頭孢克洛分散片、甲硝唑片等藥物控制感染。

2、腺源性感染

頜下淋巴結(jié)炎、腮腺炎等腺體炎癥可擴(kuò)散至鄰近組織。兒童多見化膿性淋巴結(jié)炎，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大壓痛。成人唾液腺結(jié)石阻塞可能導(dǎo)致腺體化膿。急性期需靜脈注射青霉素鈉，慢性期可服用阿莫西林克拉維酸鉀片，結(jié)石需手術(shù)摘除。

3、損傷性感染

口腔黏膜破損、頜骨骨折后未規(guī)范清創(chuàng)易繼發(fā)感染。動(dòng)物咬傷可能傳播特殊病原體。臨床可見創(chuàng)口紅腫溢膿，需徹底清創(chuàng)并注射破傷風(fēng)抗毒素，嚴(yán)重者使用左氧氟沙星氯化鈉注射液。骨折患者需固定后配合頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。

4、血源性感染

身體其他部位感染灶的病原體經(jīng)血液循環(huán)播散至頜面部，如膿毒血癥繼發(fā)的頜骨骨髓炎。患者多有高熱寒戰(zhàn)等全身癥狀，血培養(yǎng)陽性可確診。需住院靜脈滴注萬古霉素，同時(shí)處理原發(fā)感染灶。

5、醫(yī)源性感染

拔牙、種植手術(shù)等口腔操作后可能發(fā)生感染。糖尿病患者更易出現(xiàn)干槽癥或切口感染。術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑服用羅紅霉素膠囊，出現(xiàn)持續(xù)疼痛、異味分泌物需及時(shí)復(fù)診。嚴(yán)格無菌操作和術(shù)前評(píng)估可降低風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)防口腔頜面部感染需保持良好口腔衛(wèi)生，每日刷牙兩次并使用牙線清潔牙縫，定期洗牙清除牙結(jié)石。避免用牙開瓶蓋等損傷行為，智齒反復(fù)發(fā)炎者建議盡早拔除。出現(xiàn)牙齦腫痛、張口受限等癥狀時(shí)及時(shí)就診，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑服用抗生素，24小時(shí)內(nèi)避免漱口以防血凝塊脫落。