室間隔缺損手術(shù)適應(yīng)證主要包括缺損直徑超過(guò)5毫米、反復(fù)肺部感染、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、心臟擴(kuò)大或肺動(dòng)脈高壓等情況。室間隔缺損是常見(jiàn)的先天性心臟病，手術(shù)干預(yù)需結(jié)合缺損大小、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥綜合評(píng)估。

缺損直徑超過(guò)5毫米時(shí)，血液從左心室向右心室異常分流增加，可能導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降、呼吸急促等癥狀，心臟超聲檢查可明確缺損位置和大小。若不及時(shí)干預(yù)，長(zhǎng)期分流可能引發(fā)肺動(dòng)脈高壓甚至艾森曼格綜合征。

反復(fù)肺部感染多見(jiàn)于大型室間隔缺損患兒，由于肺血流量增加使呼吸道抵抗力下降。這類(lèi)患者每年發(fā)生肺炎超過(guò)3次，或伴有喂養(yǎng)困難、體重不增等表現(xiàn)。手術(shù)閉合缺損可減少肺充血，降低感染概率，改善營(yíng)養(yǎng)吸收狀況。

生長(zhǎng)發(fā)育遲緩表現(xiàn)為身高體重低于同齡人正常水平，與心臟做功增加消耗過(guò)多能量有關(guān)。這類(lèi)患兒術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況通常明顯改善，術(shù)后1年追趕生長(zhǎng)顯著。心臟擴(kuò)大通過(guò)胸片或超聲心動(dòng)圖檢查確認(rèn)，左心室舒張末期內(nèi)徑超過(guò)正常值20%即需考慮手術(shù)。

肺動(dòng)脈高壓是重要手術(shù)指征，安靜時(shí)肺動(dòng)脈收縮壓超過(guò)40毫米汞柱需積極干預(yù)。心導(dǎo)管檢查可準(zhǔn)確測(cè)量肺動(dòng)脈壓力，同時(shí)評(píng)估肺血管阻力。藥物難以控制的肺動(dòng)脈高壓可能失去手術(shù)機(jī)會(huì)，因此需在肺血管病變不可逆前盡早手術(shù)。

術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估閉合效果，避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月。保持均衡飲食有助于心肌修復(fù)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。注意預(yù)防呼吸道感染，術(shù)后1年內(nèi)避免前往人群密集場(chǎng)所，疫苗接種需按計(jì)劃完成。