血友病患者來月經時需通過凝血因子替代治療、藥物控制、衛(wèi)生護理、心理支持和定期監(jiān)測等方式管理。月經量過多可能與凝血功能障礙、子宮內膜異常等因素有關，通常表現(xiàn)為出血時間長、經血量大等癥狀。

1、凝血因子替代治療

血友病患者月經期間出血風險較高，需根據凝血因子缺乏類型如VIII或IX因子進行針對性輸注。治療前需檢測凝血因子活性水平，由血液科醫(yī)生制定個體化方案。輸注期間需監(jiān)測過敏反應和抗體產生。

2、藥物控制

氨甲環(huán)酸片可抑制纖溶系統(tǒng)活性，減少經血流失；去氨加壓素注射液對部分輕型血友病A患者有效。避免使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物，所有用藥需在血液科和婦科醫(yī)生共同指導下進行。

3、衛(wèi)生護理

選擇高吸收性衛(wèi)生棉條或月經杯需評估出血風險，建議優(yōu)先使用透氣性好的衛(wèi)生巾。每2-4小時更換一次，保持會陰清潔干燥，避免使用堿性洗液沖洗陰道。記錄每日出血量及衛(wèi)生用品使用量。

4、心理支持

月經期反復出血可能導致焦慮抑郁情緒，建議參與血友病患者互助組織。認知行為療法可改善疾病應對能力，必要時心理科醫(yī)生可介入評估。家長需關注青少年患者的心理變化。

5、定期監(jiān)測

月經周期需定期檢測血紅蛋白、鐵蛋白水平，預防缺鐵性貧血。超聲檢查排除子宮肌瘤等器質性疾病。建立出血日記記錄月經周期、出血天數及凝血因子用量，為治療調整提供依據。

血友病患者月經期應保持均衡飲食，適量增加富含鐵元素的食物如動物肝臟、菠菜等，避免劇烈運動和重體力勞動。建議穿著寬松棉質內衣，使用40℃以下溫水清潔會陰。隨身攜帶血友病急救卡，注明凝血因子使用記錄和主治醫(yī)生聯(lián)系方式。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或單次月經期凝血因子用量超過常規(guī)劑量時，應立即就醫(yī)。與血液科、婦科醫(yī)生保持長期隨訪，根據月經情況動態(tài)調整治療方案。