嬰兒假性白血病貧血是指嬰幼兒因感染、營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素導(dǎo)致外周血出現(xiàn)類似白血病的異常血象，但骨髓檢查無白血病證據(jù)的一過性血液系統(tǒng)反應(yīng)。主要表現(xiàn)有面色蒼白、發(fā)熱、肝脾腫大等，需與真性白血病嚴(yán)格鑒別。

1、感染誘發(fā)

病毒感染如EB病毒、巨細(xì)胞病毒等可刺激免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞異常增殖。患兒可能出現(xiàn)持續(xù)低熱、頸部淋巴結(jié)腫大，血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高伴異型淋巴細(xì)胞。治療以抗病毒和對(duì)癥支持為主，如更昔洛韋注射液、干擾素α2b噴霧劑等。

2、營(yíng)養(yǎng)缺乏

鐵、葉酸或維生素B12缺乏會(huì)影響紅細(xì)胞生成，造成貧血性骨髓代償性增生。典型表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、食欲減退，血涂片可見紅細(xì)胞大小不均。需補(bǔ)充硫酸亞鐵顆粒、葉酸片等，哺乳期母親應(yīng)加強(qiáng)動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜攝入。

3、溶血反應(yīng)

母嬰血型不合或遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥可引起紅細(xì)胞破壞加速，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。部分患兒出現(xiàn)黃疸、茶色尿，Coombs試驗(yàn)可輔助診斷。輕癥可用茵梔黃口服液退黃，嚴(yán)重者需輸注洗滌紅細(xì)胞。

4、免疫紊亂

自身免疫性溶血或免疫性血小板減少可合并全血細(xì)胞異常。除貧血外還可能伴隨皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血，抗核抗體檢測(cè)陽(yáng)性。必要時(shí)需使用靜注人免疫球蛋白或醋酸潑尼松片控制免疫反應(yīng)。

5、遺傳代謝病

戈謝病、尼曼匹克病等溶酶體貯積癥會(huì)導(dǎo)致髓外造血器官浸潤(rùn)。特征性表現(xiàn)包括生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、腹部膨隆，骨髓活檢可見泡沫細(xì)胞。酶替代治療如伊米苷酶注射液可改善癥狀。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒持續(xù)面色發(fā)白、精神萎靡時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。日常需保證母乳或配方奶攝入量，6月齡后逐步添加強(qiáng)化鐵米粉、瘦肉泥等輔食。避免接觸呼吸道感染患者，接種疫苗需嚴(yán)格按計(jì)劃進(jìn)行。若血紅蛋白低于90g/L或伴隨持續(xù)發(fā)熱，須立即轉(zhuǎn)診兒童血液科進(jìn)一步排查。