山馬鈴是中藥材馬兜鈴的俗稱，其藥用價值主要體現(xiàn)在清熱降火、化痰止咳、平喘等方面，但因其含有馬兜鈴酸，具有明確的腎毒性和致癌風(fēng)險，現(xiàn)已嚴(yán)格限制使用。

一、清熱降火

山馬鈴性寒，傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為其具有清瀉肺熱、胃火的功效。在古代醫(yī)籍中，它被用于治療因肺熱或胃火旺盛引起的咽喉腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛等癥狀。其清熱作用主要源于其中所含的多種生物堿成分。由于馬兜鈴酸的毒性，現(xiàn)代臨床已不再使用山馬鈴來清熱降火，轉(zhuǎn)而采用其他安全性更高的中藥材，如金銀花、連翹、板藍(lán)根等。

二、化痰止咳

山馬鈴曾被用于治療咳嗽痰多的癥狀，尤其適用于熱痰壅肺所致的咳嗽，其特點是痰黃黏稠、難以咳出。它被認(rèn)為能通過清化熱痰來緩解咳嗽。然而，馬兜鈴酸對腎臟有嚴(yán)重?fù)p害，可導(dǎo)致不可逆的腎間質(zhì)纖維化，即馬兜鈴酸腎病。任何含有馬兜鈴酸成分的藥材，包括山馬鈴，都已禁止用于止咳化痰。目前治療痰熱咳嗽多使用川貝母、瓜蔞、枇杷葉等藥物。

三、平喘

在傳統(tǒng)用法中，山馬鈴也用于緩解哮喘癥狀，其平喘機(jī)制可能與松弛支氣管平滑肌有關(guān)。對于肺熱喘咳有一定效果。但鑒于其巨大的用藥風(fēng)險，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)絕對禁止使用山馬鈴治療哮喘。哮喘的治療有規(guī)范化的方案，常用藥物包括吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入氣霧劑、支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑以及白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片等，這些均在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，安全有效。

四、利水消腫

山馬鈴具有一定的利尿作用，在古籍中記載可用于水腫、小便不利等癥。但利尿作用與其腎毒性直接沖突，使用后可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，加速腎功能的損害，導(dǎo)致水腫加劇甚至出現(xiàn)腎衰竭。利用其利水消腫的價值在現(xiàn)代已被完全否定。對于水腫患者，需明確病因，若是腎臟疾病引起，更應(yīng)避免任何腎毒性物質(zhì)，治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能使用氫氯噻嗪片、呋塞米片等利尿藥物。

五、外用療瘡

山馬鈴搗碎外敷，曾用于治療癰腫瘡毒、濕疹瘙癢等皮膚問題。外用時，部分毒性成分可能經(jīng)皮膚吸收，雖然吸收量少于內(nèi)服，但仍有潛在風(fēng)險，特別是皮膚有破損時。目前臨床上對于瘡瘍腫毒，有眾多安全有效的外用中藥，如金黃散、云南白藥粉等，或西藥如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等，均無須冒險使用有毒的山馬鈴。

雖然山馬鈴在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中有過上述應(yīng)用記載，但其核心成分馬兜鈴酸被證實是強(qiáng)致癌物和腎毒素，可導(dǎo)致腎功能衰竭和尿路上皮癌，危害遠(yuǎn)大于其治療價值。中國國家藥品監(jiān)督管理局已明令禁止使用含馬兜鈴酸的藥材。公眾必須提高警惕，切勿自行采挖或服用山馬鈴，也不應(yīng)相信任何含有此類藥材的民間偏方。在需要中醫(yī)藥治療時，務(wù)必前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治，使用安全、規(guī)范的藥材。日常生活中，維護(hù)健康應(yīng)依靠均衡飲食、適度鍛煉和定期體檢，而非尋求具有明確毒性的所謂“草藥”。