肛門(mén)處長(zhǎng)了一個(gè)肉疙瘩很痛可能是痔瘡、肛周膿腫或肛裂等疾病引起。痔瘡是肛門(mén)靜脈曲張形成的柔軟腫塊，肛周膿腫是細(xì)菌感染導(dǎo)致的局部化膿性炎癥，肛裂則是肛管皮膚裂傷形成的潰瘍。疼痛程度和伴隨癥狀可幫助初步判斷病因，但需專(zhuān)業(yè)檢查確診。

1、痔瘡

痔瘡是直腸末端靜脈叢淤血擴(kuò)張形成的團(tuán)塊，分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。外痔在肛門(mén)邊緣形成紫紅色柔軟腫物，血栓性外痔可突發(fā)劇烈疼痛。排便時(shí)出血、肛門(mén)墜脹感是常見(jiàn)表現(xiàn)。溫水坐浴可緩解癥狀，馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等外用藥能減輕炎癥。嚴(yán)重者需考慮膠圈套扎或手術(shù)切除。

2、肛周膿腫

肛周膿腫由肛腺感染擴(kuò)散至周?chē)M織形成，表現(xiàn)為肛門(mén)周?chē)t腫熱痛的硬結(jié)，可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。膿腫未及時(shí)處理可能破潰形成肛瘺。頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素可控制感染，成熟膿腫需切開(kāi)引流。發(fā)病與腹瀉、免疫力下降等因素相關(guān)。

3、肛裂

肛裂是肛管皮膚全層縱行裂開(kāi)形成的潰瘍，排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮血是典型癥狀。急性期裂口呈梭形，慢性期可能形成哨兵痔。高錳酸鉀坐浴可促進(jìn)愈合，利多卡因凝膠能暫時(shí)止痛，太寧栓可保護(hù)創(chuàng)面。便秘是主要誘因，需增加膳食纖維攝入。

4、肛乳頭肥大

肛乳頭因慢性炎癥刺激增生形成帶蒂腫物，脫出肛門(mén)外可能被誤認(rèn)為痔瘡。通常為鈍痛或異物感，偶有排便不盡感。確診需肛門(mén)指診或腸鏡，較小者可觀察，較大乳頭需手術(shù)切除。長(zhǎng)期腹瀉或肛竇炎是常見(jiàn)病因。

5、直腸脫垂

直腸黏膜或全層脫出肛門(mén)外形成環(huán)形腫物，初期可自行回納，嚴(yán)重時(shí)需手法復(fù)位。脫垂黏膜摩擦可導(dǎo)致疼痛、出血和黏液分泌。提肛鍛煉有助于輕度患者，重度需行直腸懸吊術(shù)。多發(fā)于老年人和長(zhǎng)期便秘者。

肛門(mén)腫物伴疼痛時(shí)應(yīng)避免久坐久站，每日用溫水清洗肛門(mén)2次，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食需增加蔬菜水果和雜糧攝入，保持大便松軟通暢。忌食辛辣刺激食物，控制如廁時(shí)間在5分鐘內(nèi)。癥狀持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)發(fā)熱、大量出血需立即就醫(yī)，肛門(mén)指診和肛門(mén)鏡檢查是明確診斷的關(guān)鍵。夜間疼痛加重時(shí)可采取側(cè)臥位減輕壓力，但切忌自行擠壓或刺破腫物。