鼻息肉可通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT掃描、組織病理學(xué)檢查、過(guò)敏原檢測(cè)以及鼻腔分泌物檢查等方法診斷。鼻息肉可能與慢性鼻竇炎、過(guò)敏反應(yīng)、阿司匹林不耐受、囊性纖維化以及真菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為鼻塞、嗅覺(jué)減退、流涕、頭痛以及面部壓迫感等癥狀。

1、鼻內(nèi)鏡檢查

鼻內(nèi)鏡檢查是診斷鼻息肉的首選方法，通過(guò)將帶有光源的細(xì)管插入鼻腔，醫(yī)生可以直接觀察鼻腔和鼻竇內(nèi)部情況。鼻息肉通常呈現(xiàn)為半透明或灰白色的葡萄樣腫物，多位于中鼻道或篩竇區(qū)域。檢查過(guò)程中可能發(fā)現(xiàn)黏膜水腫、膿性分泌物等伴隨表現(xiàn)。對(duì)于疑似病例，可同步進(jìn)行活檢以排除惡性腫瘤。該檢查無(wú)需特殊準(zhǔn)備，但急性鼻炎發(fā)作期可能影響觀察效果。

2、鼻竇CT掃描

鼻竇CT能清晰顯示息肉范圍及鼻竇解剖結(jié)構(gòu)異常，對(duì)制定手術(shù)方案具有重要價(jià)值。典型影像表現(xiàn)為鼻竇內(nèi)軟組織密度影，可能伴有竇腔擴(kuò)大或骨質(zhì)變薄。冠狀位掃描可評(píng)估嗅裂受累情況，軸位掃描有助于判斷蝶竇和額竇病變。該檢查能發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡難以觀察到的上頜竇后部息肉，同時(shí)可鑒別真菌性鼻竇炎等特殊類型。孕婦及兒童需謹(jǐn)慎選擇輻射劑量。

3、組織病理學(xué)檢查

通過(guò)活檢獲取的組織樣本可明確息肉性質(zhì)，典型病理表現(xiàn)為水腫的黏膜下層、增生的腺體及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。該檢查能鑒別過(guò)敏性息肉、囊性纖維化相關(guān)息肉等特殊類型，對(duì)疑似腫瘤或肉芽腫性疾病具有確診價(jià)值。取材時(shí)需避開(kāi)血管豐富區(qū)域，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫鼻出血。病理結(jié)果需結(jié)合臨床才能準(zhǔn)確判斷是否需要手術(shù)干預(yù)。

4、過(guò)敏原檢測(cè)

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)可識(shí)別誘發(fā)鼻息肉的過(guò)敏原，常見(jiàn)陽(yáng)性反應(yīng)包括塵螨、花粉或動(dòng)物皮屑。持續(xù)性過(guò)敏反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致黏膜淋巴組織增生，形成息肉樣變。檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性者需配合環(huán)境控制及免疫治療，可能延緩息肉復(fù)發(fā)。但約三成患者檢測(cè)結(jié)果呈陰性，說(shuō)明非過(guò)敏因素同樣重要。檢測(cè)前需停用抗組胺藥物。

5、鼻腔分泌物檢查

通過(guò)鼻拭子采集分泌物進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分析，嗜酸性粒細(xì)胞比例升高提示過(guò)敏性或阿司匹林不耐受相關(guān)息肉。中性粒細(xì)胞增多可能合并細(xì)菌感染，需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。該檢查可輔助判斷息肉活動(dòng)期及治療效果，但無(wú)法替代影像學(xué)檢查。取樣過(guò)程可能引起噴嚏反射，檢查前應(yīng)清潔鼻腔避免干擾結(jié)果。

確診鼻息肉后應(yīng)避免用力擤鼻以防出血，保持室內(nèi)濕度減少黏膜刺激。飲食上限制高組胺食物如腌制食品，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D可能有助于黏膜修復(fù)。術(shù)后患者需定期沖洗鼻腔，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。合并哮喘或過(guò)敏者需同步控制全身炎癥，避免接觸二手煙等刺激物。若出現(xiàn)視力改變或劇烈頭痛需立即就醫(yī)排除并發(fā)癥。