月經(jīng)量大血塊多可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、子宮腺肌癥等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為經(jīng)期出血量超過80毫升、經(jīng)血中混有暗紅色或紫黑色血塊、伴有下腹墜脹感等癥狀。

1、內(nèi)分泌失調(diào)

長期精神壓力或過度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，使雌激素水平異常升高，引起子宮內(nèi)膜增厚脫落時(shí)出血量增多?？杀憩F(xiàn)為經(jīng)期延長至7天以上，經(jīng)血中可見小于3厘米的碎屑狀血塊。建議保持規(guī)律作息，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)周期。

2、子宮肌瘤

肌壁間肌瘤向?qū)m腔突出時(shí)，可能使子宮內(nèi)膜面積增大并影響子宮收縮，導(dǎo)致經(jīng)期大量出血并形成4厘米以上的大血塊。常伴隨經(jīng)期下腹絞痛、貧血等癥狀。確診后可根據(jù)肌瘤大小選擇米非司酮片縮瘤或腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)。

3、子宮內(nèi)膜息肉

雌激素刺激下子宮內(nèi)膜局部過度增生形成息肉，脫落時(shí)可能造成突發(fā)性大量出血，血塊多呈條索狀。宮腔鏡檢查可見單發(fā)或多發(fā)粉紅色贅生物，需行宮腔鏡下息肉電切術(shù)并配合地屈孕酮片預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、凝血功能障礙

血小板減少癥或維生素K缺乏時(shí)，經(jīng)血中纖維蛋白溶解不足易形成大量膠凍狀血塊?？赡馨橛衅つw瘀斑、牙齦出血等表現(xiàn)。需檢測凝血四項(xiàng)，確診后補(bǔ)充維生素K1注射液或輸注血小板懸液。

5、子宮腺肌癥

子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層導(dǎo)致子宮均勻增大，經(jīng)期子宮收縮乏力引發(fā)嚴(yán)重出血，血塊多伴有巧克力樣組織。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，超聲顯示子宮肌層蜂窩狀改變?？蛇x用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或GnRH-a注射劑治療。

月經(jīng)異常期間應(yīng)記錄出血天數(shù)及衛(wèi)生巾用量，避免劇烈運(yùn)動和生冷飲食，每日攝入50克動物肝臟或深綠色蔬菜補(bǔ)充鐵元素，穿著寬松衣物減少腹部壓迫感，若連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期出血量持續(xù)超標(biāo)或血塊直徑超過5厘米，需及時(shí)進(jìn)行婦科超聲和性激素六項(xiàng)檢查。