糖尿病合并高血壓患者需在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用降糖藥和降壓藥，常用藥物主要有二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片、纈沙坦膠囊、氨氯地平片、氫氯噻嗪片等。

一、降糖藥物

二甲雙胍緩釋片通過抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗，適用于2型糖尿病合并肥胖患者，可能引起胃腸不適。阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收，降低餐后血糖，常見腹脹不良反應。兩類藥物均需監(jiān)測肝腎功能。

二、降壓藥物

纈沙坦膠囊作為血管緊張素受體拮抗劑，可減少蛋白尿并保護腎功能。氨氯地平片通過鈣通道阻滯擴張血管，對血糖代謝無顯著影響。氫氯噻嗪片利尿降壓時需注意可能引起的電解質紊亂。

三、聯(lián)合用藥原則

優(yōu)先選擇對糖代謝無不良影響的降壓藥如ARB類。避免聯(lián)用可能加重高血糖的β受體阻滯劑。需根據(jù)患者腎功能調整利尿劑劑量，定期復查血糖和血壓控制情況。

四、用藥注意事項

服藥期間需規(guī)律監(jiān)測晨起空腹血糖和睡前血壓。出現(xiàn)頭暈或低血糖癥狀時應立即測血糖。不可自行調整藥物劑量或停藥，所有變更需經?？漆t(yī)生評估。

五、輔助治療措施

配合低鹽糖尿病飲食和適量有氧運動可增強藥效。每日鈉攝入應控制在3克以內，建議采用地中海飲食模式。運動以快走、游泳等中等強度活動為主，每周至少150分鐘。

糖尿病合并高血壓患者需建立規(guī)律的生活作息，每日定時測量血壓和血糖并做好記錄。飲食上增加全谷物和新鮮蔬菜攝入，限制加工食品及高糖水果。戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定，睡眠時間保證7-8小時。每3個月復查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白，每年進行眼底檢查和神經病變評估。出現(xiàn)視物模糊、下肢水腫或胸悶等癥狀時應及時復診調整治療方案。