腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)手術(shù)主要有椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、經(jīng)皮椎間盤(pán)切吸術(shù)、椎間盤(pán)射頻消融術(shù)、椎間盤(pán)激光氣化術(shù)、脊柱內(nèi)鏡下融合術(shù)等五種方式。

1、椎間孔鏡髓核摘除術(shù)

通過(guò)直徑約7毫米的工作通道置入內(nèi)窺鏡，在直視下摘除壓迫神經(jīng)的髓核組織。該技術(shù)對(duì)肌肉和骨骼損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，適合單純性椎間盤(pán)突出伴神經(jīng)根受壓患者。需配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防粘連。

2、經(jīng)皮椎間盤(pán)切吸術(shù)

采用穿刺針導(dǎo)入切削器械，通過(guò)負(fù)壓吸引切除部分髓核降低椎間盤(pán)內(nèi)壓。適用于纖維環(huán)完整的膨出型突出，但復(fù)發(fā)率相對(duì)較高。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)并避免負(fù)重。

3、椎間盤(pán)射頻消融術(shù)

利用射頻電極產(chǎn)生高溫使髓核組織變性收縮，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫。主要針對(duì)包容性椎間盤(pán)突出，具有操作時(shí)間短、創(chuàng)傷極小的特點(diǎn)。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫腰部酸脹感。

4、椎間盤(pán)激光氣化術(shù)

通過(guò)激光光纖汽化部分髓核組織實(shí)現(xiàn)減壓。手術(shù)切口僅針眼大小，但對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高。適應(yīng)癥與射頻消融術(shù)類似，不適用于游離型椎間盤(pán)脫出。

5、脊柱內(nèi)鏡下融合術(shù)

在微創(chuàng)內(nèi)鏡輔助下完成椎間盤(pán)切除、植骨融合及內(nèi)固定。適用于合并腰椎不穩(wěn)或椎間隙狹窄的復(fù)雜病例。雖創(chuàng)傷大于前四種方式，但能有效維持椎間隙高度。

微創(chuàng)手術(shù)選擇需根據(jù)突出類型、位置及是否合并椎管狹窄等綜合評(píng)估。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，保持正確坐姿，避免久坐和彎腰搬重物?；謴?fù)期間可使用醫(yī)用腰托支撐，三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)。