心肌缺血的嚴(yán)重程度可通過癥狀特點、持續(xù)時間、誘發(fā)因素、輔助檢查結(jié)果及并發(fā)癥風(fēng)險綜合判斷。臨床常用評估手段包括心電圖、心臟超聲、冠脈CTA或造影等。

輕微心肌缺血通常表現(xiàn)為短暫胸痛，持續(xù)數(shù)分鐘，與體力活動相關(guān)，休息或含服硝酸甘油可緩解。心電圖可能顯示一過性ST-T改變，心臟超聲未見明顯室壁運動異常，冠脈狹窄程度多低于50%。這類患者日?；顒邮芟薏幻黠@，無心力衰竭或心律失常等并發(fā)癥。

嚴(yán)重心肌缺血常伴隨劇烈持續(xù)性胸痛超過20分鐘，靜息狀態(tài)下發(fā)作，硝酸甘油效果差。心電圖可見明顯ST段抬高或壓低，心肌酶譜升高，心臟超聲顯示局部室壁運動障礙，冠脈造影提示主干或多支血管狹窄超過70%。患者可能出現(xiàn)急性心力衰竭、惡性心律失常甚至心源性休克，需緊急血運重建治療。

無論心肌缺血程度如何，均需戒煙限酒、低鹽低脂飲食，控制血壓血糖血脂。輕微缺血患者可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，定期復(fù)查。嚴(yán)重缺血者應(yīng)及時進行冠脈介入或搭橋手術(shù)，術(shù)后堅持二級預(yù)防用藥如硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等。出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤最佳治療時機。