根尖切除術(shù)可能由根尖周炎反復(fù)發(fā)作、根管治療失敗、根尖囊腫、牙根吸收、外傷性根尖病變等原因引起，可通過根管再治療、根尖切除術(shù)、抗生素治療、牙體修復(fù)、定期復(fù)查等方式治療。

1、根尖周炎反復(fù)發(fā)作

根尖周炎反復(fù)發(fā)作可能與細(xì)菌感染、牙髓壞死等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咬合痛、牙齦腫脹等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制感染和疼痛。若炎癥長期未消除，可能需通過根尖切除術(shù)清除病灶。

2、根管治療失敗

根管治療失敗可能與根管遺漏、充填不密合等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛、叩擊不適等癥狀。需通過錐形束CT評估后選擇根管再治療或根尖切除術(shù)。術(shù)后可配合使用頭孢克肟分散片、奧硝唑片預(yù)防感染。

3、根尖囊腫

根尖囊腫可能與慢性炎癥刺激、上皮剩余增殖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為骨板膨隆、牙齒松動等癥狀。囊腫直徑超過5毫米時需行根尖切除術(shù)聯(lián)合囊壁刮治，術(shù)后使用鹽酸米諾環(huán)素膠囊、碘甘油輔助消炎。

4、牙根吸收

牙根吸收可能與正畸力過大、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齒敏感、牙根縮短等癥狀。外吸收進展至根尖1/3時需通過根尖切除術(shù)截除病變組織，術(shù)后使用玻璃離子水門汀進行倒充填。

5、外傷性根尖病變

外傷性根尖病變可能與牙齒震蕩、根折等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙冠變色、根尖陰影等癥狀。陳舊性外傷導(dǎo)致根尖肉芽腫時，需通過根尖切除術(shù)清除病變，術(shù)后使用復(fù)方氯己定含漱液維護口腔衛(wèi)生。

術(shù)后應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物1-2個月，定期拍攝X線片觀察愈合情況。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清潔鄰面。若出現(xiàn)術(shù)區(qū)腫脹或滲液需及時復(fù)診。吸煙患者建議戒煙以促進骨組織修復(fù)，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖水平。