腱鞘炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝障礙等原因引起。

1、休息制動

急性期需停止引發(fā)疼痛的活動，使用支具固定患指或腕關(guān)節(jié)2-3周。拇指腱鞘炎可采用鋁制夾板保持拇指外展位，腕部腱鞘炎建議佩戴腕關(guān)節(jié)護具。夜間睡眠時用繃帶輕度約束可避免無意識活動加重炎癥。

2、物理治療

發(fā)病48小時后可進行40-45℃熱敷，每日3次每次15分鐘。超聲波治療選用0.8-1.2W/cm2強度，每周3次促進炎癥吸收。沖擊波治療選擇中低能量，每周1次改善局部血液循環(huán)。康復(fù)期進行手指屈伸訓(xùn)練，配合蠟療可增強療效。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏。嚴重腫脹時短期口服潑尼松片，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。中藥可選活血止痛膠囊、痹祺膠囊等。

4、封閉注射

對頑固性疼痛可采用曲安奈德注射液與利多卡因混合局部注射，每月不超過1次。注射后需加壓包扎24小時，避免沾水3天。糖尿病患者需監(jiān)測血糖，注射后可能出現(xiàn)皮膚色素減退等副作用。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個月保守治療無效者可考慮腱鞘切開術(shù)，采用局部麻醉下小切口松解狹窄腱鞘。術(shù)后24小時開始被動活動，2周拆線后逐步恢復(fù)抓握訓(xùn)練。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小，但需特殊設(shè)備支持。

日常應(yīng)避免反復(fù)抓握、打字等動作，使用工具時佩戴壓力手套。烹飪時改用輕質(zhì)廚具，辦公族每1小時做手腕環(huán)繞運動。溫水浸泡患處后涂抹潤膚霜保持皮膚彈性，睡眠時墊高患肢減輕腫脹。若出現(xiàn)晨僵超過30分鐘或關(guān)節(jié)彈響加重，應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。