月經(jīng)持續(xù)20多天不干凈可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙或放置宮內(nèi)節(jié)育器等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。

1、內(nèi)分泌失調(diào)

長(zhǎng)期精神壓力大或過(guò)度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)、經(jīng)量異常。可通過(guò)性激素六項(xiàng)檢查確診，醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期，同時(shí)需改善生活方式。

2、子宮肌瘤

黏膜下肌瘤易導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多，可能伴隨下腹墜脹感。超聲檢查可明確診斷，較小肌瘤可服用氨甲環(huán)酸片止血，較大肌瘤需考慮宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。貧血患者需配合琥珀酸亞鐵片補(bǔ)血治療。

3、子宮內(nèi)膜息肉

息肉增生會(huì)干擾子宮內(nèi)膜正常脫落，引起不規(guī)則出血。宮腔鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，確診后可行宮腔鏡下息肉電切術(shù)，術(shù)后可能使用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。患者需注意術(shù)后禁止盆浴1個(gè)月。

4、凝血功能障礙

血小板減少癥或血友病等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血異常，表現(xiàn)為經(jīng)血淋漓不盡。需進(jìn)行凝血四項(xiàng)、血小板計(jì)數(shù)等檢查，確診后需輸注凝血因子或血小板，日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血加重。

5、宮內(nèi)節(jié)育器

節(jié)育器刺激可能引起子宮內(nèi)膜局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)。超聲檢查可觀察節(jié)育器位置，位置異常需取出，同時(shí)可配合裸花紫珠片消炎止血。放置初期出現(xiàn)該癥狀建議觀察3個(gè)月經(jīng)周期。

長(zhǎng)期異常子宮出血易引發(fā)貧血、感染等并發(fā)癥，建議記錄出血日記包括經(jīng)量、顏色變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食，選擇棉質(zhì)透氣衛(wèi)生用品并勤更換。若伴隨頭暈乏力、發(fā)熱腹痛等癥狀需急診處理。所有藥物治療均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行服用止血藥或激素類藥物。