心絞痛患者需注意控制危險因素、規(guī)范用藥、識別發(fā)作信號、調(diào)整生活方式及定期隨訪。主要有避免劇烈運(yùn)動、隨身攜帶急救藥物、戒煙限酒、監(jiān)測血壓血糖、避免情緒激動等措施。

1、控制危險因素

高血壓、高血脂、糖尿病是心絞痛的主要誘因，需通過低鹽低脂飲食、規(guī)律監(jiān)測將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾每升，餐后血糖低于10毫摩爾每升。肥胖者需將體重指數(shù)降至24以下。

2、規(guī)范用藥

硝酸甘油片需舌下含服，阿司匹林腸溶片每日100毫克長期服用，琥珀酸美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧。若出現(xiàn)牙齦出血、頭痛等不良反應(yīng)需及時復(fù)診調(diào)整方案，不可自行停藥。

3、識別發(fā)作信號

典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩臂，持續(xù)3-5分鐘，含服硝酸甘油后緩解。夜間平臥時呼吸困難、下頜酸脹等不典型癥狀也需警惕，發(fā)作超過20分鐘可能進(jìn)展為心肌梗死。

4、調(diào)整生活方式

避免提重物、寒冷刺激等增加心臟負(fù)荷的行為，飲食采用地中海模式，每日步行6000步左右。便秘時可用乳果糖口服溶液，避免用力排便誘發(fā)發(fā)作。

5、定期隨訪

每3個月復(fù)查心電圖、心臟超聲，每年進(jìn)行運(yùn)動負(fù)荷試驗評估缺血程度。冠狀動脈CT血管成像顯示狹窄超過70%時需考慮支架植入術(shù)。

心絞痛患者應(yīng)建立健康檔案記錄每日癥狀、血壓及用藥情況，家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。外出時攜帶寫有病史和緊急聯(lián)系人的卡片，選擇寬松透氣衣物避免束縛。烹飪時用橄欖油替代動物油，每周攝入深海魚類2-3次補(bǔ)充ω-3脂肪酸，睡眠時保持床頭抬高15度減少回心血量。出現(xiàn)靜息痛或頻發(fā)發(fā)作時須立即呼叫急救。