牙疼伴隨臉部腫脹可能由牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、頜面部間隙感染或腮腺炎等原因引起。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、牙髓炎

牙髓炎通常由齲齒未及時治療導致細菌感染牙髓引起，表現(xiàn)為劇烈跳痛且夜間加重，可能放射至同側(cè)面部。急性期可能伴隨低熱和面部輕微腫脹。需進行根管治療清除感染源，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑芬布芬膠囊、布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠徑獍Y狀。

2、根尖周炎

根尖周炎多因牙髓炎擴散至根尖周組織所致，患牙有明顯叩痛和伸長感，常伴隨牙齦膿腫和面部蜂窩織炎樣腫脹。需通過根管治療或膿腫切開引流，配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片等抗生素控制感染。

3、智齒冠周炎

阻生智齒周圍軟組織感染可引發(fā)張口受限和頜面部腫脹，嚴重時可能擴散至咬肌間隙。需局部沖洗上藥，急性期過后考慮拔除智齒。可短期使用克林霉素磷酸酯片或洛索洛芬鈉片減輕炎癥反應。

4、頜面部間隙感染

口腔感染擴散至頜面部筋膜間隙會導致明顯面部不對稱腫脹，可能伴有發(fā)熱和吞咽困難。需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉，必要時進行手術(shù)引流。該情況屬于口腔急癥需立即處理。

5、腮腺炎

病毒性或細菌性腮腺炎可引起耳垂周圍腫脹疼痛，進食時癥狀加重。流行性腮腺炎具有傳染性需隔離治療，細菌性感染可使用利巴韋林顆粒或注射用青霉素鈉。注意與牙源性感染進行鑒別診斷。

出現(xiàn)牙疼伴面部腫脹時應避免擠壓腫脹部位，保持口腔清潔用溫鹽水漱口，暫時選擇流質(zhì)飲食減少患側(cè)咀嚼。禁止自行服用抗生素或止痛藥掩蓋癥狀，需在24小時內(nèi)到口腔頜面外科就診，通過影像學檢查明確感染范圍。治療期間注意觀察腫脹是否向頸部或眼眶擴散，出現(xiàn)呼吸困難、視力模糊等緊急情況需立即急診處理。愈后需定期口腔檢查預防復發(fā)。