無精子癥可能由遺傳因素、生殖系統(tǒng)梗阻、激素異常、睪丸功能障礙或醫(yī)源性損傷等原因引起。無精子癥是指精液中未檢測到精子，需通過醫(yī)學(xué)檢查明確病因后針對(duì)性治療。

1、遺傳因素

克氏綜合征、Y染色體微缺失等遺傳疾病可能導(dǎo)致生精障礙。這類患者睪丸體積通常偏小，伴隨性激素水平異常。基因檢測可確診，部分病例可通過顯微取精結(jié)合輔助生殖技術(shù)獲得精子。

2、生殖系統(tǒng)梗阻

附睪炎、輸精管結(jié)扎術(shù)后或先天性輸精管缺如會(huì)造成精道阻塞。患者睪丸生精功能正常但精液無精子，可通過輸精管吻合術(shù)或經(jīng)皮附睪穿刺取精解決。伴隨陰囊墜脹感時(shí)提示感染可能。

3、激素異常

垂體瘤、卡爾曼綜合征等疾病導(dǎo)致促性腺激素分泌不足，影響精子發(fā)生。表現(xiàn)為低睪酮伴第二性征發(fā)育不良，需補(bǔ)充人絨毛膜促性腺激素改善。長期使用雄激素制劑也可能抑制生精功能。

4、睪丸功能障礙

腮腺炎性睪丸炎、隱睪或精索靜脈曲張會(huì)損害生精上皮。睪丸活檢可見生精細(xì)胞減少，這類患者可嘗試生精藥物治療如他莫昔芬片，嚴(yán)重者需供精助孕。接觸輻射或化療藥物也會(huì)造成不可逆損傷。

5、醫(yī)源性損傷

腹股溝疝手術(shù)、盆腔放療可能意外損傷輸精管或睪丸血供。這類患者需評(píng)估手術(shù)記錄，必要時(shí)進(jìn)行血管造影檢查。早期發(fā)現(xiàn)可通過顯微外科修復(fù)，晚期損傷多不可逆。

確診無精子癥需完成精液分析、性激素檢測、陰囊超聲和遺傳學(xué)檢查。建議避免高溫環(huán)境、戒煙限酒，適量補(bǔ)充維生素E和鋅元素。治療期間應(yīng)定期復(fù)查精液質(zhì)量，根據(jù)病因選擇藥物、手術(shù)或輔助生殖技術(shù)，所有治療方案均需在生殖醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。