髕骨脫位可通過(guò)手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。髕骨脫位通常由外傷、先天發(fā)育異常、肌肉力量失衡、韌帶松弛、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、手法復(fù)位

急性髕骨脫位后需立即就醫(yī)，由醫(yī)生通過(guò)專(zhuān)業(yè)手法將髕骨推回正常位置。復(fù)位過(guò)程中可能伴隨疼痛，需避免自行操作以免加重?fù)p傷。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)關(guān)節(jié)對(duì)位情況，排除合并骨折或軟骨損傷。

2、支具固定

復(fù)位后需使用膝關(guān)節(jié)支具或石膏固定4-6周，限制膝關(guān)節(jié)活動(dòng)以促進(jìn)韌帶修復(fù)。支具應(yīng)保持伸直位固定，期間可遵醫(yī)囑進(jìn)行踝泵訓(xùn)練預(yù)防血栓。固定期間需定期復(fù)查調(diào)整支具松緊度，避免皮膚壓瘡。

3、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛腫脹，或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部消炎。若存在關(guān)節(jié)積液，醫(yī)生可能抽取積液后注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑。藥物僅作為輔助手段，不可替代固定和康復(fù)。

4、康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定后需系統(tǒng)康復(fù)，初期以股四頭肌等長(zhǎng)收縮、直腿抬高為主，逐漸增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。中期加入平衡墊訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性，后期通過(guò)單腿蹲、跳躍訓(xùn)練恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。全程需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過(guò)早負(fù)重。

5、手術(shù)治療

反復(fù)脫位或合并嚴(yán)重韌帶損傷者需手術(shù)，常見(jiàn)術(shù)式包括內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)、脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)。術(shù)后需配合支具保護(hù)及階段性康復(fù)，恢復(fù)期可能長(zhǎng)達(dá)6-12個(gè)月。手術(shù)決策需綜合評(píng)估脫位頻率、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及患者運(yùn)動(dòng)需求。

髕骨脫位后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及突然轉(zhuǎn)向動(dòng)作，控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。日?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化下肢肌力，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝增加穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適量攝入牛奶、魚(yú)類(lèi)等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物促進(jìn)軟組織修復(fù)。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)卡壓感或反復(fù)脫位，需及時(shí)復(fù)查評(píng)估手術(shù)必要性。