選擇癲癇治療方法要慎之又慎
癲癇治療方法的選擇需根據(jù)發(fā)作類型、病因及患者個體情況綜合評估,主要干預(yù)方式包括抗癲癇藥物控制、神經(jīng)調(diào)控治療和手術(shù)治療。
抗癲癇藥物是癲癇治療的首選方案,常用藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、奧卡西平片等通過調(diào)節(jié)神經(jīng)元興奮性減少異常放電。藥物選擇需考慮發(fā)作類型,例如全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作可選用丙戊酸鈉,局灶性發(fā)作更適用卡馬西平。約70%患者通過規(guī)范用藥可實(shí)現(xiàn)無發(fā)作,但需定期監(jiān)測血藥濃度及肝腎功能。神經(jīng)調(diào)控治療適用于藥物難治性癲癇,迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過植入脈沖發(fā)生器發(fā)送電信號抑制異常放電,對部分患者可減少50%以上發(fā)作頻率。生酮飲食作為輔助治療,通過高脂肪低碳水化合物代謝改變降低神經(jīng)元興奮性,尤其適用于兒童難治性癲癇。
手術(shù)治療需嚴(yán)格評估致癇灶定位準(zhǔn)確性,前顳葉切除術(shù)對顳葉癲癇有效率可達(dá)60-80%,但可能影響語言和記憶功能。激光間質(zhì)熱療等微創(chuàng)技術(shù)可精準(zhǔn)消融病灶且創(chuàng)傷較小。所有治療方案均存在潛在風(fēng)險(xiǎn),藥物可能引起嗜睡或過敏反應(yīng),手術(shù)存在神經(jīng)功能缺損可能。治療決策需結(jié)合腦電圖、影像學(xué)等多模態(tài)評估,由神經(jīng)內(nèi)科、外科、心理科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同制定個體化方案。
癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免閃光刺激、睡眠剝奪等誘發(fā)因素,外出時(shí)隨身攜帶病情說明卡。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施,如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。定期復(fù)診調(diào)整治療方案,不可自行增減藥物。保持均衡飲食并補(bǔ)充維生素D,適度進(jìn)行游泳、散步等低風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動有助于改善整體健康狀況。
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