老年人說胡話，主要考慮有以下幾個方面的原因：1、老年性癡呆：一種以進行性認知障礙和記憶力損害為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要表現(xiàn)為反應速度慢或者是遲鈍，對于經(jīng)常說的話或者想做的事總是一轉(zhuǎn)眼就會忘記的一種病癥、胡言亂語，這種疾病尚沒有特殊的療法，主要依靠藥物延緩衰退的速度，常用藥如腦復康、腦活索、毒扁豆堿等。另外還要注意患者的心理護理，平時要多關(guān)心、尊重病人，鼓勵他表達自己的感受，避免刺激患者，幫助患者建立和加強日常生活習慣，有效的改善生活質(zhì)量。2、顳葉的梗死：當腦梗塞發(fā)生在顳葉時候，患者可出現(xiàn)精神、情感異常，表現(xiàn)為記憶力、注意力下降，表情淡漠，反應遲鈍，思維和綜合能力下降，或人格的改變、胡言亂語等。需進行頭顱CT、磁共振成像(MRI)檢查，明確病變范圍，對癥治療。同時注意健康飲食，營養(yǎng)均衡，禁煙禁酒，低鹽低脂、高纖維、足量維生素飲食，增強體質(zhì)，防治感冒等等。3、電解質(zhì)紊亂：如果老年人存在于酸堿平衡異常，營養(yǎng)代謝物質(zhì)的缺乏，容易導致譫妄，繼而出現(xiàn)胡言亂語的情況，甚至可能有沖動和攻擊的行為，治療關(guān)鍵要針對病因及時徹底的治療電解質(zhì)紊亂。另外，平時在飲食方面建議給患者多吃一些富含營養(yǎng)的水果和蔬菜，也要讓患者保持一個良好的休息狀態(tài)。

如果自幼便存在頭腦笨、反應慢，屬于智力發(fā)育異常的情況，應先看是否有先天性的影響智力發(fā)育的器質(zhì)性疾病。如果沒有可能是和智商活動低有關(guān)系，只能說明孩子不聰明。如果是一個非常聰明的人，突然出現(xiàn)頭腦笨、反應慢，應考慮有沒有腦子器質(zhì)性疾病導致腦功能出現(xiàn)障礙。首先要考慮有沒有腦炎，如自身免疫性腦炎、病毒性腦炎。另外還要考慮有沒有腦部腫瘤上的改變，如腦子長腫瘤，還有一些神經(jīng)精神方面改變，如甲狀腺功能減退，還有營養(yǎng)不良性疾病。另外抑郁癥也會導致頭腦笨、反應慢。針對這種不同疾病加以不同治療。

癡呆一般分為血管性癡呆、老年癡呆和麻痹性癡呆，比較罕見的還有皮克氏病、額顳癡呆、路易體癡呆等，不管哪一類型癡呆都不能夠治愈。比如血管性癡呆，是由于反復的腦血管病以后所引起的一系列智能問題或者行為問題等，是由于腦血管病造成了血管的打擊，腦功能明顯衰退；老年癡呆本身就是神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，隨著年齡的增加，癡呆的情況會逐漸加重，所以不能夠治愈。對于麻痹性癡呆，是由于梅毒螺旋體侵犯到神經(jīng)所引起的，神經(jīng)梅毒屬于三期梅毒，神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)生了質(zhì)的變化，所以也不能夠治愈。所以對于癡呆的患者，只能是用藥來控制癥狀，嚴防癥狀再次加重，同時應用一些對癥藥物治療。

癡呆患者由于本身處于一個高齡或者有一些其他的并發(fā)癥，所以飲食結(jié)構(gòu)還是比較注意的。如果患者神志清楚能夠自主飲食，建議清淡易消化飲食為主，禁食油膩、辛辣、刺激性的食物，以低鹽、低脂飲食最重要，以新鮮的蔬菜和水果為主。對于吞咽困難的患者，要積極進行鼻飼，下鼻飼管可以有完整的鼻飼飲食，包括能全力或者勻漿膳都可以直接打入，保證患者每天足夠的熱量，防止患者負氮平衡出現(xiàn)消瘦等其他的并發(fā)癥。對于已經(jīng)昏迷或不愿意鼻飼的患者，需要進行腸外營養(yǎng)的支持。其他的包括心理上、行為上的護理，家里環(huán)境設(shè)施的擺放，出門后家屬的陪伴都非常關(guān)鍵，防止患者一些意外情況而引起患者生命質(zhì)量的下降。

人的大腦是高級神經(jīng)活動的中樞，而腦皮質(zhì)是精神活動最重要的物質(zhì)基礎(chǔ)。大腦的前半部分是負責學習、記憶、情感、思維等高級神經(jīng)活動的區(qū)域。人的大腦大約有141億個神經(jīng)細胞，而成年后每天約死亡10萬個。衰老的時候，大腦細胞可減少10%到20%，甚至有的達到30%。老年人腦細胞改變的主要原因是腦細胞死亡的增加，形成腦皮質(zhì)的萎縮，重量減輕，老年性癡呆患者較同齡人，腦的重量減輕約40%到50%。腦細胞的減少已可達到40%到50%。腦萎縮呈彌漫性，而且以額葉最為明顯。由此可見大腦皮質(zhì)的萎縮是老年性癡呆的主要病理基礎(chǔ)。而真正的發(fā)病機制，目前從這個研究來看也不是十分清楚的。