胎盤附著于子宮后壁是妊娠期常見的正?，F(xiàn)象，可能由受精卵著床位置、子宮形態(tài)等因素決定，通常無須特殊干預(yù)。若伴隨胎盤前置或植入異常，需通過超聲監(jiān)測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

1、生理性原因

受精卵在子宮后壁著床屬于隨機(jī)事件，與子宮后傾體位、宮腔空間分布有關(guān)。妊娠中期超聲檢查可見胎盤均勻增厚，血流信號(hào)正常，胎心監(jiān)測(cè)無異常。孕婦僅需定期產(chǎn)檢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)即可。

2、子宮發(fā)育因素

單角子宮、縱隔子宮等畸形可能導(dǎo)致胎盤局限在后壁生長(zhǎng)。這類情況可能伴隨胎兒生長(zhǎng)受限風(fēng)險(xiǎn)，需每4周復(fù)查超聲觀察胎盤厚度及臍動(dòng)脈血流。必要時(shí)可進(jìn)行三維超聲或MRI評(píng)估子宮形態(tài)。

3、子宮內(nèi)膜狀態(tài)

既往宮腔操作史如人工流產(chǎn)、刮宮等可能造成后壁內(nèi)膜容受性增高。此類孕婦需排查胎盤粘連，建議孕20周后通過超聲重點(diǎn)觀察胎盤與肌層分界。若出現(xiàn)陰道流血應(yīng)立即就醫(yī)。

4、胎盤前置傾向

當(dāng)胎盤下緣接近宮頸內(nèi)口時(shí)，后壁附著更易發(fā)展為完全性前置胎盤。孕28周前發(fā)現(xiàn)者應(yīng)禁止性生活，避免增加腹壓動(dòng)作。出血時(shí)可使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物抑制宮縮。

5、胎盤植入異常

剖宮產(chǎn)史者后壁胎盤可能侵入肌層形成植入，表現(xiàn)為孕晚期無痛性出血。確診需依靠超聲顯示胎盤漩渦征，必要時(shí)聯(lián)合血清甲胎蛋白檢測(cè)。嚴(yán)重者需在孕34-36周行剖宮產(chǎn)終止妊娠。

胎盤后壁附著孕婦應(yīng)保持均衡飲食，每日補(bǔ)充30毫克鐵劑預(yù)防貧血，攝入500毫升牛奶保障鈣需求。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或突然體位改變，睡眠時(shí)優(yōu)先選擇左側(cè)臥位。自數(shù)胎動(dòng)每日3次，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少或陰道流液需立即就診。產(chǎn)后42天復(fù)查超聲觀察胎盤剝離面愈合情況。