心肌炎可通過心電圖檢查、心肌酶譜檢測、心臟超聲檢查、心臟磁共振成像、心內(nèi)膜心肌活檢等方式確診。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性等因素引起，表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。

1、心電圖檢查

心電圖是篩查心肌炎的常用手段，可發(fā)現(xiàn)ST-T段改變、心律失常等異常表現(xiàn)。病毒性心肌炎早期可能出現(xiàn)竇性心動過速，重癥患者可見室性早搏或房室傳導(dǎo)阻滯。檢查過程無創(chuàng)快捷，但特異性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、心肌酶譜檢測

通過抽血檢測肌鈣蛋白I/T、肌酸激酶同工酶等指標(biāo)，能反映心肌細(xì)胞損傷程度。病毒性心肌炎急性期可見酶譜顯著升高，數(shù)值與心肌損傷范圍正相關(guān)。需注意與急性心肌梗死鑒別，后者酶譜升高更迅速且幅度更大。

3、心臟超聲檢查

超聲能直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，如心室壁運動減弱、心包積液等。暴發(fā)性心肌炎可見左心室擴大伴射血分?jǐn)?shù)下降。該檢查具有無輻射、可重復(fù)性強的優(yōu)勢，適合動態(tài)監(jiān)測病情進展。

4、心臟磁共振成像

心臟MRI能精準(zhǔn)評估心肌水腫、壞死和纖維化情況，通過釓延遲強化可識別活動性炎癥病灶。對亞臨床型心肌炎的診斷敏感性較高，但檢查耗時較長且對患者配合度要求高。

5、心內(nèi)膜心肌活檢

通過導(dǎo)管獲取心肌組織進行病理檢查，是診斷心肌炎的金標(biāo)準(zhǔn)。可明確炎癥細(xì)胞浸潤類型和纖維化程度，但屬于有創(chuàng)操作，通常用于病情復(fù)雜或治療無效的病例。

確診心肌炎后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈運動加重心臟負(fù)荷。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，限制鈉鹽預(yù)防水腫。恢復(fù)期可遵醫(yī)囑進行低強度有氧訓(xùn)練，定期復(fù)查心電圖和心功能。出現(xiàn)胸悶加重或下肢水腫需立即就醫(yī)，警惕心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。