嬰兒睜眼睛睡覺可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與眼部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)異常等因素有關(guān)。主要有睡眠周期未成熟、先天性眼瞼閉合不全、面神經(jīng)麻痹、甲狀腺功能亢進、腦損傷等原因。

1、睡眠周期未成熟

新生兒睡眠周期較短，快速眼動睡眠占比高，可能出現(xiàn)眼球轉(zhuǎn)動或短暫睜眼現(xiàn)象。隨著神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，多數(shù)嬰兒在3-6個月后逐漸形成成熟睡眠模式。家長可觀察嬰兒清醒時的精神狀態(tài)，若無異常則無須特殊處理。

2、先天性眼瞼閉合不全

部分嬰兒因眼輪匝肌發(fā)育不全導(dǎo)致眼瞼閉合障礙，表現(xiàn)為睡眠時瞼裂不能完全閉合。這種情況可能與遺傳因素有關(guān)，通常伴隨眼瞼皮膚松弛等癥狀。輕度者可通過人工淚液凝膠保護角膜，重度需眼科評估是否需手術(shù)治療。

3、面神經(jīng)麻痹

產(chǎn)傷或病毒感染可能導(dǎo)致面神經(jīng)損傷，引起患側(cè)眼瞼閉合無力。典型表現(xiàn)包括患側(cè)鼻唇溝變淺、口角歪斜等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片消除神經(jīng)水腫，配合維生素B1注射液營養(yǎng)神經(jīng)，后期需進行面部肌肉康復(fù)訓(xùn)練。

4、甲狀腺功能亢進

母體甲狀腺抗體通過胎盤轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致新生兒甲亢，表現(xiàn)為眼球突出、眼瞼退縮等體征。常伴有易激惹、多汗、心率增快等癥狀。確診后需使用甲巰咪唑片控制甲狀腺激素分泌，定期監(jiān)測甲狀腺功能。

5、腦損傷

缺氧缺血性腦病等中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷可能破壞腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，導(dǎo)致睡眠-覺醒周期紊亂。這類嬰兒多伴有肌張力異常、原始反射減弱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需通過頭顱MRI明確損傷程度，進行營養(yǎng)神經(jīng)和康復(fù)治療。

家長發(fā)現(xiàn)嬰兒持續(xù)睜眼睡覺時，應(yīng)先檢查眼瞼閉合程度和角膜濕潤度，睡眠環(huán)境保持適宜溫濕度。日?？奢p柔按摩眼周促進眼輪匝肌發(fā)育，避免強光刺激。若伴隨眼球充血、分泌物增多或發(fā)育遲緩等癥狀，應(yīng)及時到兒科或神經(jīng)內(nèi)科就診，完善眼表檢查、腦電圖等評估。哺乳期母親應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，適量補充維生素A和DHA有助于嬰兒視覺神經(jīng)發(fā)育。