脊柱側(cè)彎伴隨骨盆傾斜和長(zhǎng)短腿可通過(guò)物理治療、支具矯正、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、手法調(diào)整、手術(shù)治療等方式改善。脊柱側(cè)彎可能與先天發(fā)育異常、不良姿勢(shì)、神經(jīng)肌肉疾病等因素有關(guān)，骨盆傾斜和長(zhǎng)短腿常繼發(fā)于脊柱側(cè)彎或外傷。

1、物理治療

通過(guò)牽引、電刺激等物理手段緩解肌肉失衡。脊柱側(cè)彎角度小于20度時(shí)可嘗試超聲波治療緩解背部疼痛，骨盆傾斜者可配合局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。治療需由康復(fù)科醫(yī)師制定個(gè)性化方案，每周進(jìn)行3-5次。

2、支具矯正

生長(zhǎng)發(fā)育期青少年側(cè)彎25-40度需佩戴定制矯形支具。波士頓支具適用于胸腰段側(cè)彎，色努支具可三維矯正旋轉(zhuǎn)畸形。每日佩戴16-23小時(shí)，每3個(gè)月復(fù)查調(diào)整支具壓力點(diǎn)，需持續(xù)使用至骨骼成熟。

3、運(yùn)動(dòng)康復(fù)

施羅德體操能增強(qiáng)脊柱旁肌肉對(duì)稱性，瑞士球訓(xùn)練可改善骨盆穩(wěn)定性。長(zhǎng)短腿患者需進(jìn)行臀中肌強(qiáng)化訓(xùn)練，配合步態(tài)再教育。建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下每日練習(xí)30分鐘，持續(xù)6個(gè)月以上。

4、手法調(diào)整

整脊療法通過(guò)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善脊柱排列，肌筋膜松解術(shù)可緩解軟組織攣縮。骨盆傾斜者需進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)復(fù)位，長(zhǎng)短腿差異超過(guò)1厘米可配合足弓墊調(diào)整。手法治療需由資質(zhì)醫(yī)師操作，避免暴力矯正。

5、手術(shù)治療

側(cè)彎超過(guò)40度或進(jìn)展迅速者需行脊柱融合術(shù)，常用椎弓根螺釘固定系統(tǒng)。嚴(yán)重骨盆傾斜可能需行截骨矯形，極少數(shù)長(zhǎng)短腿需骨延長(zhǎng)術(shù)。術(shù)后需佩戴硬質(zhì)支具3-6個(gè)月，配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。

日常應(yīng)避免單側(cè)背包、翹二郎腿等不良姿勢(shì)，睡硬板床并保持仰臥。學(xué)生群體每坐立45分鐘需起身活動(dòng)，定期進(jìn)行游泳、瑜伽等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)。建議每6個(gè)月拍攝全脊柱X光片監(jiān)測(cè)進(jìn)展，青少年需持續(xù)觀察到18歲骨齡成熟。出現(xiàn)疼痛加重或步態(tài)異常應(yīng)及時(shí)復(fù)查，不可自行購(gòu)買矯形器具使用。