吃東西嗆咳可能是吞咽功能障礙的表現(xiàn)，常見(jiàn)于腦卒中、帕金森病、食管腫瘤、重癥肌無(wú)力、多發(fā)性硬化等疾病。嗆咳主要由咽喉肌肉協(xié)調(diào)異?；蛏窠?jīng)控制障礙導(dǎo)致，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

1、腦卒中

腦卒中患者因延髓吞咽中樞受損，常出現(xiàn)突發(fā)性嗆咳伴言語(yǔ)含糊、肢體無(wú)力。需通過(guò)頭顱CT確診，急性期可選用阿替普酶注射液溶栓，恢復(fù)期使用胞磷膽堿鈉片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合吞咽功能訓(xùn)練。

2、帕金森病

帕金森病導(dǎo)致咽喉肌群強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩，表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的進(jìn)食嗆咳伴靜止性震顫。可通過(guò)多巴絲肼片改善癥狀，鹽酸普拉克索片調(diào)節(jié)多巴胺受體，同時(shí)進(jìn)行抬頭吞咽訓(xùn)練。

3、食管腫瘤

食管癌或縱隔腫瘤壓迫食管時(shí)，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的吞咽困難與嗆咳，常伴消瘦。胃鏡檢查可明確診斷，早期可行食管癌根治術(shù)，晚期使用紫杉醇注射液化療，配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

4、重癥肌無(wú)力

咽喉肌易疲勞性無(wú)力導(dǎo)致進(jìn)食后半程嗆咳明顯，晨輕暮重。新斯的明試驗(yàn)可確診，溴吡斯的明片改善癥狀，他克莫司膠囊調(diào)節(jié)免疫，避免進(jìn)食干燥食物。

5、多發(fā)性硬化

腦干脫髓鞘病變引起間歇性嗆咳，可能伴視力下降、平衡障礙。核磁共振可發(fā)現(xiàn)病灶，醋酸潑尼松片控制急性發(fā)作，β-干擾素注射液延緩進(jìn)展，推薦糊狀飲食減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。

長(zhǎng)期存在進(jìn)食嗆咳需盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科，完善電子喉鏡、吞咽造影等檢查。日常建議調(diào)整食物質(zhì)地為糊狀或泥狀，采用低頭吞咽姿勢(shì)，分小口進(jìn)食，餐后保持坐位30分鐘。避免進(jìn)食堅(jiān)果、糯米等易嗆咳食物，注意監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)使用增稠劑改良液體黏度。