微創(chuàng)治療腰椎間盤突出主要有經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤射頻消融術(shù)、椎間盤臭氧消融術(shù)、經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)、椎間盤激光減壓術(shù)等方式。

1、經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)是在局部麻醉下，通過椎間孔入路將內(nèi)窺鏡置入椎間盤突出部位，直接摘除壓迫神經(jīng)的髓核組織。該技術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，適合單側(cè)下肢放射性疼痛明顯的患者。手術(shù)需在影像引導(dǎo)下精準(zhǔn)操作，術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)1-2周。

2、椎間盤射頻消融術(shù)

椎間盤射頻消融術(shù)通過穿刺針將射頻電極導(dǎo)入病變椎間盤，利用高頻電流產(chǎn)生熱能使髓核組織變性收縮，減輕對神經(jīng)根的壓迫。適用于輕中度椎間盤膨出伴神經(jīng)根性疼痛，術(shù)后臥床休息1-3天即可下床活動。需注意術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈扭轉(zhuǎn)腰部。

3、椎間盤臭氧消融術(shù)

椎間盤臭氧消融術(shù)是將醫(yī)用臭氧氣體注入椎間盤內(nèi)，通過氧化作用使髓核組織脫水萎縮。該技術(shù)對纖維環(huán)完整的包容型突出效果較好，治療過程約15-20分鐘，術(shù)后需保持仰臥位6小時?？赡艹霈F(xiàn)短暫腰部酸脹感，一般2-3天緩解。

4、經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)

經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)通過穿刺套管置入微型切割器，將部分髓核組織切除并吸出。適用于椎間盤源性腰痛患者，手術(shù)切口僅3-5毫米。術(shù)后需嚴(yán)格臥床24小時，2周內(nèi)避免久坐和彎腰動作。可能出現(xiàn)暫時性神經(jīng)根刺激癥狀。

5、椎間盤激光減壓術(shù)

椎間盤激光減壓術(shù)采用激光光纖汽化部分髓核，降低椎間盤內(nèi)壓力。適合年輕患者的輕度突出，手術(shù)時間短且出血少。術(shù)后需佩戴軟質(zhì)腰圍4-6周，配合核心肌群鍛煉。需注意激光能量控制以避免終板損傷。

微創(chuàng)術(shù)后應(yīng)保持正確坐姿和站姿，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠時選擇硬度適中的床墊?；謴?fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運動強化腰背肌，每日熱敷15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即復(fù)診。