脊柱側(cè)彎手術(shù)有什么后遺癥
脊柱側(cè)彎手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有神經(jīng)損傷、感染、內(nèi)固定失效、脊柱活動受限、鄰近節(jié)段退變等。手術(shù)是治療中重度脊柱側(cè)彎的有效手段,但需嚴(yán)格評估手術(shù)指征。
神經(jīng)損傷是脊柱側(cè)彎手術(shù)較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,術(shù)中可能因牽拉或器械操作導(dǎo)致神經(jīng)根或脊髓暫時(shí)性或永久性損傷,表現(xiàn)為肢體麻木、肌力下降甚至癱瘓,術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測可降低風(fēng)險(xiǎn)。感染多發(fā)生于術(shù)后早期,切口紅腫滲液伴發(fā)熱,需抗生素治療甚至清創(chuàng)手術(shù),糖尿病患者更易發(fā)生。內(nèi)固定物松動或斷裂常因植骨融合不良導(dǎo)致,可能需二次手術(shù)翻修,術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動。脊柱活動度下降與融合節(jié)段相關(guān),胸腰段融合對彎腰影響顯著,術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練代償。鄰近節(jié)段退變多發(fā)生于術(shù)后數(shù)年,因代償性應(yīng)力增加引發(fā)椎間盤突出或關(guān)節(jié)增生,嚴(yán)重時(shí)需延伸固定范圍。
術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月保護(hù)脊柱穩(wěn)定性,避免提重物及扭轉(zhuǎn)動作,定期復(fù)查X線評估融合情況??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),重點(diǎn)加強(qiáng)核心肌群力量,游泳和低強(qiáng)度有氧運(yùn)動有助于功能恢復(fù)。飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,戒煙以促進(jìn)骨愈合,出現(xiàn)異常疼痛或感覺障礙需立即就醫(yī)。長期隨訪對及時(shí)發(fā)現(xiàn)鄰近節(jié)段病變至關(guān)重要,心理疏導(dǎo)可幫助患者適應(yīng)身體變化。