醫(yī)學(xué)上并無(wú)一級(jí)糖尿病和二級(jí)糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)，臨床常用分型為1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病主要由自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，2型糖尿病則與胰島素抵抗伴相對(duì)分泌不足有關(guān)，兩者可通過(guò)發(fā)病年齡、癥狀特點(diǎn)、抗體檢測(cè)及C肽水平等區(qū)分。

1、發(fā)病機(jī)制

1型糖尿病多因遺傳易感基因與環(huán)境因素觸發(fā)自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞，需終身依賴(lài)胰島素治療。2型糖尿病主要與肥胖、運(yùn)動(dòng)不足等引起的胰島素抵抗相關(guān)，早期可通過(guò)口服降糖藥控制。

2、起病特點(diǎn)

1型糖尿病常見(jiàn)于兒童青少年，起病急驟，三多一少癥狀明顯，易發(fā)生酮癥酸中毒。2型糖尿病多見(jiàn)于中老年，起病隱匿，半數(shù)患者早期無(wú)癥狀，常在體檢中發(fā)現(xiàn)血糖升高。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

1型糖尿病通常存在谷氨酸脫羧酶抗體等自身抗體陽(yáng)性，空腹C肽水平低下。2型糖尿病抗體多為陰性，C肽水平正?；蚱?，常伴隨血脂異常、高血壓等代謝綜合征表現(xiàn)。

4、治療方案

1型糖尿病須立即啟動(dòng)胰島素治療，如門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。2型糖尿病首選二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等口服藥，病程較長(zhǎng)者可能需聯(lián)合胰島素。

5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

1型糖尿病更易早期出現(xiàn)微血管病變?nèi)缣悄虿∧I病，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白。2型糖尿病大血管并發(fā)癥如冠心病更突出，應(yīng)定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等篩查。

無(wú)論何種類(lèi)型糖尿病，均需堅(jiān)持血糖監(jiān)測(cè)并控制血壓血脂。建議每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，避免高糖高脂飲食。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和眼底檢查，出現(xiàn)視力模糊、肢體麻木等癥狀及時(shí)就醫(yī)。