肺動(dòng)脈反流可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式治療。肺動(dòng)脈反流可能與先天性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、感染性心內(nèi)膜炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、心悸、胸痛等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

輕度肺動(dòng)脈反流患者可通過限制劇烈運(yùn)動(dòng)、低鹽飲食、控制體重等方式減輕心臟負(fù)荷。避免過度勞累和情緒激動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓和心率。合并肺動(dòng)脈高壓者需嚴(yán)格限制每日液體攝入量，睡眠時(shí)抬高床頭有助于緩解夜間呼吸困難。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕液體潴留，血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯緩釋膠囊改善肺動(dòng)脈壓力，強(qiáng)心藥物如地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。合并感染性心內(nèi)膜炎需使用注射用青霉素鈉抗感染，心律失常者可服用鹽酸胺碘酮片控制心率。

3、介入治療

中重度反流可行經(jīng)導(dǎo)管肺動(dòng)脈瓣置換術(shù)，適用于外科手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者。術(shù)前需完善心臟超聲和CT評(píng)估瓣膜形態(tài)，術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療。該方法創(chuàng)傷小但存在瓣膜移位、傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需定期隨訪復(fù)查。

4、外科手術(shù)

嚴(yán)重反流伴心功能減退需行開胸肺動(dòng)脈瓣置換術(shù)，常用生物瓣或機(jī)械瓣。術(shù)前需冠狀動(dòng)脈造影排除合并病變，術(shù)后可能出現(xiàn)瓣周漏、出血等并發(fā)癥。機(jī)械瓣置換者需終身服用華法林鈉片抗凝，生物瓣需10-15年后二次置換。

5、原發(fā)病治療

繼發(fā)于先天性心臟病如法洛四聯(lián)癥需同期矯治心內(nèi)畸形，肺動(dòng)脈高壓患者需使用波生坦片等靶向藥物。感染性心內(nèi)膜炎引起者需足療程抗生素治療，風(fēng)濕性心臟病需預(yù)防鏈球菌感染復(fù)發(fā)。病因控制可延緩反流進(jìn)展。

肺動(dòng)脈反流患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情，避免感冒和呼吸道感染。飲食選擇低脂高蛋白食物，限制每日鈉鹽攝入不超過5克。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難需及時(shí)就診。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循抗凝治療方案，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。