胎盤與子宮粘連可能由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤植入異常、宮腔感染、多次流產(chǎn)史、子宮手術(shù)史等原因引起。胎盤粘連通常表現(xiàn)為產(chǎn)后出血、胎盤滯留、子宮收縮乏力等癥狀，需通過(guò)超聲檢查或磁共振成像確診。

1、子宮內(nèi)膜損傷

反復(fù)刮宮、宮腔操作或炎癥可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，使蛻膜形成缺陷，胎盤絨毛直接附著于子宮肌層。常見(jiàn)于人工流產(chǎn)、清宮術(shù)后患者，需通過(guò)宮腔鏡檢查評(píng)估損傷程度。治療可選用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮，或行宮腔鏡下粘連分離術(shù)。

2、胎盤植入異常

胎盤絨毛異常侵入子宮肌層形成粘連，根據(jù)侵入深度分為粘連性、植入性和穿透性胎盤。高齡妊娠、前置胎盤孕婦發(fā)生率較高，產(chǎn)前超聲顯示胎盤內(nèi)多個(gè)不規(guī)則腔隙可輔助診斷。確診后需根據(jù)出血情況選擇子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。

3、宮腔感染

分娩或流產(chǎn)后的子宮內(nèi)膜炎可能引發(fā)胎盤附著面炎性反應(yīng)，導(dǎo)致纖維蛋白原沉積形成粘連。患者常伴有發(fā)熱、惡露異味等癥狀，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。治療需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，配合益母草顆粒促進(jìn)子宮復(fù)舊。

4、多次流產(chǎn)史

三次以上人工流產(chǎn)會(huì)顯著增加胎盤粘連風(fēng)險(xiǎn)，因器械反復(fù)刮擦破壞子宮內(nèi)膜再生能力。此類孕婦分娩時(shí)建議備血并做好緊急手術(shù)準(zhǔn)備，可預(yù)防性使用卡前列素氨丁三醇注射液減少出血。

5、子宮手術(shù)史

剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等會(huì)在子宮壁形成瘢痕，影響胎盤正常剝離。有子宮縱隔切除史者更易發(fā)生穿透性胎盤粘連，需在孕晚期通過(guò)磁共振評(píng)估胎盤植入情況，必要時(shí)行擇期剖宮產(chǎn)聯(lián)合子宮修補(bǔ)術(shù)。

預(yù)防胎盤粘連需避免不必要的宮腔操作，流產(chǎn)后遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。孕期定期產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)前置胎盤時(shí)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，分娩后注意觀察出血量和胎盤完整性。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛等異常情況需及時(shí)就醫(yī)，哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生，避免影響乳汁分泌。日常保持會(huì)陰清潔，產(chǎn)后6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。