腰椎椎管手術(shù)后通常需要1-3天可嘗試下床活動，具體時間需根據(jù)手術(shù)方式、患者恢復(fù)情況及醫(yī)生評估決定。

腰椎椎管手術(shù)后的下床時間受多種因素影響。微創(chuàng)手術(shù)如椎間孔鏡術(shù)后，若術(shù)中未出現(xiàn)神經(jīng)根粘連或硬膜撕裂等并發(fā)癥，患者可能在術(shù)后6-12小時佩戴腰圍輔助下床，早期活動有助于預(yù)防靜脈血栓和肌肉萎縮。開放手術(shù)如椎板切除減壓融合術(shù)，因創(chuàng)傷較大且需內(nèi)固定穩(wěn)定，通常需嚴格臥床24-48小時，待引流管拔除、傷口無滲血后再逐步訓(xùn)練坐起和站立。術(shù)后1-3天首次下床需有醫(yī)護人員或家屬協(xié)助，動作應(yīng)緩慢避免體位性低血壓，站立時間控制在5-10分鐘內(nèi)。部分采用新型動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)手術(shù)的患者，若術(shù)中未損傷骨結(jié)構(gòu)，可能提前至術(shù)后12-24小時下床?？祻?fù)過程中需觀察下肢肌力、疼痛程度及傷口情況，出現(xiàn)頭暈、下肢麻木加重時應(yīng)立即平臥并告知醫(yī)生。

術(shù)后早期活動需遵循階梯式原則：從搖高床頭30度適應(yīng)開始，過渡到床邊坐穩(wěn)、扶助行器站立，最后實現(xiàn)短距離行走。每日活動量應(yīng)逐日增加10%-20%，避免久坐超過30分鐘或提重物超過2公斤。術(shù)后3-7天可進行直腿抬高訓(xùn)練，2周后開始腰背肌等長收縮練習(xí)，6周內(nèi)禁止彎腰扭轉(zhuǎn)動作。不同術(shù)式恢復(fù)差異較大，微創(chuàng)椎間盤切除術(shù)約需2-4周恢復(fù)基本生活能力，而融合手術(shù)需3-6個月達到骨性愈合。患者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑復(fù)查，通過影像學(xué)確認內(nèi)植物位置及神經(jīng)減壓效果后，再調(diào)整康復(fù)方案。