慢阻肺引起的心衰可遵醫(yī)囑使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、呋塞米片、螺內酯片、地高辛片、美托洛爾緩釋片等藥物。慢阻肺合并心衰需綜合控制原發(fā)病及心功能，藥物選擇需兼顧支氣管擴張與心臟負荷調節(jié)。

1、沙庫巴曲纈沙坦鈉片

沙庫巴曲纈沙坦鈉片為血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑，適用于射血分數(shù)降低的心力衰竭患者。該藥通過雙重機制抑制神經內分泌過度激活，改善心室重構，同時可減輕慢阻肺患者肺動脈高壓。用藥期間需監(jiān)測血壓、血鉀及腎功能，避免與ACEI類藥物聯(lián)用。

2、呋塞米片

呋塞米片是袢利尿劑，用于緩解心衰引起的水鈉潴留和呼吸困難。其通過抑制腎小管鈉重吸收減少血容量，降低心臟前負荷，改善慢阻肺患者肺淤血癥狀。長期使用需注意電解質紊亂，可能誘發(fā)低鉀血癥并加重呼吸道分泌物黏稠度。

3、螺內酯片

螺內酯片作為醛固酮受體拮抗劑，可抑制心肌纖維化進程，降低心衰患者病死率。對于慢阻肺合并右心衰竭者，該藥能減少醛固酮介導的肺動脈重構。需警惕高鉀血癥風險，尤其與沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)用時需加強血鉀監(jiān)測。

4、地高辛片

地高辛片通過抑制鈉鉀ATP酶增強心肌收縮力，適用于伴快速房顫的心衰患者。慢阻肺急性加重期出現(xiàn)右心衰竭時，該藥可改善心輸出量。因其治療窗窄，須定期監(jiān)測血藥濃度，防止洋地黃中毒引發(fā)心律失常。

5、美托洛爾緩釋片

美托洛爾緩釋片是選擇性β1受體阻滯劑，可降低心衰患者心肌耗氧量。對于穩(wěn)定期慢阻肺患者，小劑量使用能改善預后，但需評估支氣管痙攣風險。用藥應從極小劑量起始，密切觀察肺功能變化。

慢阻肺合并心衰患者除規(guī)范用藥外，需堅持低鹽飲食并控制每日飲水量，避免加重心臟負擔。建議進行床邊腳踏車等低強度有氧訓練，維持膈肌功能。嚴格戒煙并接種流感疫苗與肺炎疫苗，定期監(jiān)測肺功能與NT-proBNP水平。出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難時，應及時復查調整治療方案。日?？删毩暱s唇呼吸改善通氣效率，但需避免過度屏氣誘發(fā)心律失常。