肺癌骨轉(zhuǎn)移早期癥狀主要有局部骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、神經(jīng)癥狀等。肺癌骨轉(zhuǎn)移通常由癌細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至骨骼引起，可能伴隨骨質(zhì)破壞或異常增生。

1、局部骨痛

肺癌骨轉(zhuǎn)移早期最常見的癥狀是轉(zhuǎn)移部位的持續(xù)性鈍痛或夜間疼痛，多發(fā)生于脊柱、骨盆或長骨。疼痛初期可能間歇性發(fā)作，隨病情進展逐漸加重，活動或負重時疼痛明顯?；颊呖赡苷`以為是肌肉勞損或關(guān)節(jié)炎，但普通止痛藥效果有限。若出現(xiàn)不明原因骨痛且持續(xù)加重，建議及時進行骨掃描或PET-CT檢查。

2、病理性骨折

癌細胞侵蝕會導(dǎo)致骨質(zhì)密度下降，輕微外力即可引發(fā)病理性骨折，常見于承重骨如椎體或股骨。骨折前可能出現(xiàn)患處隱痛或酸脹感，X線檢查可見溶骨性破壞或成骨性改變。對于肺癌患者，突發(fā)腰背痛伴活動障礙需警惕椎體壓縮性骨折，此時應(yīng)避免劇烈運動并盡快就醫(yī)評估。

3、脊髓壓迫

脊柱轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根時，可表現(xiàn)為相應(yīng)節(jié)段放射痛、肢體麻木或肌力下降。胸椎轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致束帶感，腰椎轉(zhuǎn)移可引起坐骨神經(jīng)痛。嚴(yán)重時出現(xiàn)大小便功能障礙或截癱，需緊急行MRI檢查并考慮放療或椎體成形術(shù)干預(yù)。

4、高鈣血癥

骨質(zhì)破壞釋放大量鈣離子入血，引發(fā)口渴、多尿、惡心嘔吐、嗜睡等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失?；蛞庾R模糊，實驗室檢查顯示血鈣超過2.75mmol/L。需通過水化、利尿劑或降鈣素治療，同時針對原發(fā)灶進行全身治療。

5、神經(jīng)癥狀

顱底轉(zhuǎn)移可能壓迫顱神經(jīng)，表現(xiàn)為復(fù)視、面部麻木或吞咽困難；骨盆轉(zhuǎn)移累及骶叢神經(jīng)會導(dǎo)致會陰區(qū)感覺異常。這類癥狀提示轉(zhuǎn)移灶位置特殊，需通過神經(jīng)影像學(xué)定位后制定個體化治療方案，如精準(zhǔn)放療或靶向藥物控制。

肺癌患者應(yīng)定期監(jiān)測骨代謝標(biāo)志物如堿性磷酸酶，出現(xiàn)不明原因骨痛時及時完善骨掃描。日常注意補充維生素D和鈣質(zhì)，避免跌倒外傷。治療上可采用雙膦酸鹽類藥物抑制骨破壞，疼痛明顯時遵醫(yī)囑使用氨酚羥考酮片、洛芬待因緩釋片或鹽酸嗎啡緩釋片等階梯鎮(zhèn)痛。同時積極控制原發(fā)腫瘤進展，通過放療、靶向治療或免疫治療改善預(yù)后。