肺結(jié)核可通過痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測等方式診斷。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，表現(xiàn)為咳嗽、低熱、盜汗等癥狀。

1、痰涂片檢查

痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的常規(guī)方法，通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡便且成本較低，但敏感度有限，可能需要重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率。若檢測結(jié)果為陽性，通常提示活動性結(jié)核感染，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。

2、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物，觀察皮膚硬結(jié)反應(yīng)判斷是否感染結(jié)核菌。硬結(jié)直徑超過特定閾值可能提示既往感染或接種卡介苗后的免疫反應(yīng)，但不能區(qū)分活動性感染與潛伏感染。該試驗(yàn)適用于篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群，但免疫缺陷者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。

3、胸部X線檢查

胸部X線可顯示肺結(jié)核特征性病變，如上肺野浸潤影、空洞形成或纖維鈣化灶。典型影像學(xué)表現(xiàn)結(jié)合臨床癥狀可初步診斷，但需與肺炎、肺癌等疾病鑒別。對于疑似病例，可能需進(jìn)一步行CT檢查以評估病變細(xì)節(jié)。

4、γ-干擾素釋放試驗(yàn)

γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過檢測血液中結(jié)核特異性抗原刺激釋放的干擾素水平，判斷是否存在結(jié)核感染。該方法不受卡介苗接種影響，特異性較高，但無法區(qū)分活動性與潛伏性感染。適用于痰涂片陰性但臨床高度懷疑結(jié)核的患者。

5、分子生物學(xué)檢測

分子生物學(xué)檢測如GeneXpert技術(shù)可快速檢測痰液中結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因，敏感度和特異性均優(yōu)于傳統(tǒng)方法。該技術(shù)能在數(shù)小時內(nèi)得出結(jié)果，對耐藥結(jié)核的早期診斷具有重要價(jià)值，但設(shè)備要求較高且費(fèi)用相對昂貴。

出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、午后低熱、夜間盜汗等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，完善相關(guān)檢查明確診斷。確診肺結(jié)核后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥性。日常注意保持室內(nèi)通風(fēng)，佩戴口罩減少傳播風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入有助于恢復(fù)。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，兒童及免疫力低下者需做好預(yù)防性干預(yù)。