骶髂關(guān)節(jié)脫位可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查等方式綜合判斷。主要判斷依據(jù)有局部壓痛、活動(dòng)受限、下肢不等長(zhǎng)、骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性、影像學(xué)顯示關(guān)節(jié)間隙異常等。

1、局部壓痛

骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域出現(xiàn)明顯壓痛是常見(jiàn)表現(xiàn)，按壓髂后上棘或骶骨邊緣時(shí)可誘發(fā)疼痛。疼痛可能向臀部或大腿后側(cè)放射，單側(cè)脫位時(shí)壓痛多局限于患側(cè)。急性期患者常因疼痛拒絕觸碰該區(qū)域。

2、活動(dòng)受限

患者站立或行走時(shí)會(huì)出現(xiàn)骨盆穩(wěn)定性下降，表現(xiàn)為患側(cè)下肢承重困難。坐位時(shí)身體向健側(cè)傾斜以減輕壓力，翻身、上下樓梯等動(dòng)作明顯受限。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)跛行步態(tài)。

3、下肢不等長(zhǎng)

由于骨盆旋轉(zhuǎn)或移位，患側(cè)下肢可能出現(xiàn)功能性短縮。可通過(guò)測(cè)量臍至內(nèi)踝距離發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)度差異，通常差異在1-3厘米范圍內(nèi)。平臥時(shí)可見(jiàn)兩側(cè)髂前上棘位置不對(duì)稱。

4、骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性

醫(yī)生通過(guò)骨盆分離試驗(yàn)、4字試驗(yàn)等特殊檢查可誘發(fā)疼痛。擠壓髂骨翼時(shí)出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)區(qū)疼痛加劇具有診斷意義。這些檢查能特異性反映關(guān)節(jié)穩(wěn)定性異常。

5、影像學(xué)顯示關(guān)節(jié)間隙異常

X線片可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙增寬或?qū)ξ徊涣迹珻T能清晰顯示關(guān)節(jié)面錯(cuò)位程度。MRI有助于評(píng)估周圍韌帶損傷情況。影像學(xué)檢查是確診骶髂關(guān)節(jié)脫位的金標(biāo)準(zhǔn)。

疑似骶髂關(guān)節(jié)脫位時(shí)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，使用骨盆帶臨時(shí)固定可減輕疼痛。急性期建議臥床休息2-4周，疼痛緩解后逐步進(jìn)行骨盆穩(wěn)定性訓(xùn)練，如橋式運(yùn)動(dòng)、側(cè)平板支撐等。日常注意保持正確坐姿，避免單側(cè)負(fù)重，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若保守治療無(wú)效或存在嚴(yán)重移位，需考慮手術(shù)復(fù)位固定。